Tratamento da HEPT
O melhor e preferido tratamento para a HEPT é um procedimento cirúrgico chamado tromboendarterectomia pulmonar (TEP) ou endarterectomia pulmonar. O TEP é uma cirurgia muito delicada e só deve ser realizado em centros que tenham médicos experientes no procedimento. Se o seu médico não achar que você é candidato ao TEP, vale a pena procurar uma segunda opinião.
Tratamento de TEPH com cirurgia (TEP)
Durante o procedimento de TEP, primeiro, você é colocado em uma máquina de bypass coração-pulmão para fornecer fluxo sanguíneo para seus outros órgãos. Depois, o seu coração é parado enquanto o cirurgião remove todos os coágulos das artérias do seu pulmão.
A boa notícia é que a cirurgia de TEP resulta em uma melhora significativa na maioria dos pacientes e um retorno ao PAP normal. É importante que você acompanhe de perto o seu provedor após esta cirurgia para que ele possa monitorar o aumento da PAP e determinar o melhor tratamento se você tiver TEP após a cirurgia.
Se você não puder ter TEP, você pode ser um candidato a um tratamento mais recente chamado angioplastia pulmonar por balão (BPA). Neste procedimento, o médico usa um pequeno balão que ele infla dentro da artéria pulmonar para ampliá-la. Este tratamento pode baixar a PAP e ajudar a reduzir a tensão no lado direito do coração.
Além disso, estão disponíveis medicamentos se não puder ser operado ou se ainda tiver algum TEP após o TEP.
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- Certifique-se de que o seu provedor o envia para um centro médico que tenha médicos experientes em cirurgia de TEP
- Vocês estarão no hospital por cerca de 2 semanas
- Sua falta de tempo de respiração deve estar melhor logo após a cirurgia
- Pode ter dores do corte e pontos no seu osso mamário
- Leva cerca de 2 meses para o osso sarar
- Não deve conduzir, levantar qualquer coisa mais pesada do que 10 libras, ou molhar a ferida (sem nadar ou tomar banho)
Tratamento da CTEPH com cirurgia (transplante pulmonar)
Embora o transplante pulmonar seja raramente necessário para a CTEPH, ainda é uma opção para alguns pacientes com doença avançada quando nenhuma outra opção de tratamento está funcionando. O transplante pulmonar deve ser considerado um último recurso, pois há complicações significativas associadas a ele, tais como infecções, insuficiência renal e rejeição. Embora os resultados a longo prazo com o transplante pulmonar estejam melhorando, eles ainda estão longe do ideal. Portanto, muitas vezes é uma decisão complexa que deve ser tomada com a família, os cuidadores, sua equipe de saúde e a equipe de transplante.
Tratamento de CTEPH com medicamentos
Medicamentos devem ser usados somente em pacientes que não são candidatos à cirurgia ou que têm HP persistente após a cirurgia. Riociguat é a única medicação especificamente aprovada pela US Food and Drug Administration para HP, embora outros medicamentos possam ser usados, se necessário.
Todos os pacientes com CTEPH, incluindo aqueles que se submetem à cirurgia de TEP ou BPA com sucesso, devem tomar anticoagulantes para o resto de suas vidas para evitar a formação de novos coágulos sanguíneos. Fale com seu provedor sobre a melhor medicação a ser tomada, bem como seus riscos e efeitos colaterais.
Self-care e CTEPH
Se você tem CTEPH, você pode tomar medidas para facilitar sua vida. Muitos pacientes mudam o seu estilo de vida para incluir exercício, nutrição e grupos de apoio. Você também pode precisar tomar precauções quando viaja.
Exercício
Exercício é uma ótima maneira de reconstruir, fortalecer e ajudar você a respirar quando você faz atividades como subir escadas. A reabilitação pulmonar (RP) é um programa de exercícios organizado e pago pela Medicare. PR ajuda-o a controlar ou reduzir a falta de ar e a sentir-se mais forte ao oferecer:
- Atividades de exercício estruturadas e monitoradas
- Conselhos de nutrição
- Ajuda com como e quando tomar os seus medicamentos
- Técnicas para ajudá-lo com os seus problemas respiratórios
- Informações sobre como manter e melhorar as funções do seu corpo
- Ajuda para deixar de fumar
- Ajuda para a depressão e ansiedade
- Ajuda para fortalecer os músculos que diminuem a falta de ar
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Porque a RP pode melhorar a qualidade de vida de muitas pessoas com CTEPH, não deixe de perguntar ao seu fornecedor sobre isso.
Nutrição
Nutrição boa – comendo os alimentos certos – também o pode ajudar a gerir melhor o seu CTEPH. Algumas pessoas com CTEPH têm dificuldade em manter o peso. Quando você perde peso, você perde massa muscular, o que pode diminuir a sua força e causar outros problemas físicos. Outras pessoas com CTEPH podem ter excesso de peso, o que lhes acrescenta tensão ao coração e aos pulmões. Fale com seu provedor sobre uma boa nutrição e um bom peso para você manter.
Aqui estão algumas dicas úteis para manter um peso saudável:
- Coma várias refeições menores ao longo do dia ao invés de três refeições grandes.
- Diga ao seu fornecedor a quantidade de líquido que deve beber todos os dias para não ingerir demasiado líquido.
- Coma devagar, e mastigue bem a sua comida.
- Confirme que está numa dieta pobre em sal.
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Depressão e Ansiedade
Muitas pessoas com CTEPH podem sentir-se deprimidas ou ansiosas. Na verdade, a depressão é a regra – não a exceção – para pacientes com problemas médicos complexos como a CTEPH. Também pode ser difícil acompanhar os relacionamentos pessoais e manter níveis regulares de atividade.
Para algumas pessoas, a medicação ajuda com a depressão, especialmente se a pessoa quer machucar a si mesma. Tratamentos para a depressão e ansiedade que não sejam medicação incluem terapia de conversa, exercícios e reuniões com um grupo de apoio. Nunca tenha medo de falar com sua equipe de saúde sobre seus sentimentos.
Um diagnóstico de CTEPH pode ser difícil para toda a família. Tente lembrar que os membros de sua família também podem ter sentimentos de depressão e ansiedade. Grupos de apoio podem ajudar você e sua família.
Viagem
Pode ser difícil viajar com o CTEPH, então é importante que você faça planos com antecedência:
- Reveja seus planos de viagem com sua equipe de saúde para ver se você precisa de suprimentos especiais, medicação ou oxigênio extra. Mesmo se você normalmente não precisa de oxigênio, você pode precisar dele se estiver viajando para um local de alta altitude.
- Saber onde obter medicação e oxigênio na sua viagem.
- Saber com antecedência onde você pode receber cuidados na sua viagem em caso de emergência.
Usar oxigênio
Algumas pessoas com CTEPH podem precisar usar oxigênio extra para ajudá-las a respirar melhor e melhorar a sua vida diária. O oxigénio não é viciante, por isso não precisa de se preocupar com a quantidade de oxigénio que usa. O oxigênio pode ajudar:
- Facilitar a respiração
- Impromover o sono, o humor e a capacidade mental
- Seu corpo trabalha melhor durante o dia
Existem três tipos de oxigênio:
- Oxigénio de gás comprimido, que vem em recipientes de aço ou alumínio em diferentes tamanhos para uso doméstico e viagens
- Oxigénio líquido, que transforma líquido em oxigénio que pode respirar
- Concentradores de oxigénio, que são dispositivos eléctricos que removem o nitrogénio do ar e tornam o oxigénio mais concentrado
Perguntas a perguntar Se o seu fornecedor prescreve oxigénio incluir:
- Como posso ter a certeza de receber a quantidade certa de oxigénio?
- Quando e com que frequência devo usar o meu recipiente de oxigénio?
- Que tipo de equipamento de oxigénio será melhor para o meu estilo de vida?
Airlines têm regras sobre o uso de oxigénio nos aviões. Você não pode viajar em um avião com um recipiente de oxigênio. Você deve usar um recipiente de oxigênio fornecido pela companhia aérea ou um recipiente de oxigênio portátil certificado pela Administração Federal de Aviação dos EUA. Também pode haver outras regras, portanto verifique com sua companhia aérea ou fornecedor de oxigênio pelo menos 2 semanas antes de planejar a viagem.