O nosso primeiro pensamento sobre a febre é que quando as pessoas têm febres, elas podem ter calafrios e sentir frio. O que você vai realmente aprender é que a sua compreensão é na verdade o contrário da realidade. Antes de entrarmos nisto, temos de lidar com a inflamação para que qualquer uma destas coisas faça sentido. A resposta inflamatória é uma resposta genérica, não importa o que esteja ferindo o corpo. O propósito é destruir agentes nocivos (prejudiciais) e ajudar o tecido a sarar e melhorar.
A Resposta Inflamatória (também conhecida como Reação Imune Não-Específica)
As células do tecido lesadas liberam substâncias químicas que causam inflamação chamadas de “mediadores químicos da inflamação”. Estes produtos químicos produzem seus efeitos principalmente nas áreas localizadas onde eles são liberados. Vamos primeiro falar sobre 3 coisas amplas que poderiam causar células a liberação de mediadores químicos de inflamação:
1) Infecções microbianas causadas por coisas tais como vírus líticos. A maioria dos vírus são líticos (chamados de causa que causam lise, ruptura de células). As infecções bacterianas são outro tipo de infecção microbiana. Gripe, hepatite, HIV, são todas as células líticas que destroem/lesão as células. Elas estão a comer as suas células. As infecções fúngicas também existem. Se você tem pé de atheles, isso está comendo da sua pele. Se tem estreptococos, a bactéria está a comer na garganta.
2) O trauma não é necessário, envolve lesões. O trauma pode ser um corte de papel. Se você cortar algo ou queimar a sua pele de um incêndio ou receber radiação UV (queimadura solar), que danifica as células.
3) Exposição a alergênios. O que é um alergênico? Um agente estranho inofensivo (inofensivo). Algumas pessoas têm hipersensibilidade a um agente estranho inofensivo, como o pólen de flores. Não há nada de prejudicial nas flores, mas algumas pessoas são hipersensíveis ao pólen e espirram, os olhos vão regar e a garganta vai ficar arranhada. Essas pessoas vão começar a liberar histamina e parentes, como se tivesse ocorrido uma lesão, mas na verdade nada tinha ocorrido. Algumas pessoas são alérgicas a alimentos, alimentos que não são problemas para a maioria das pessoas. Algumas pessoas são alérgicas a medicamentos, como a penicilina (cerca de 8% da população). Neste caso, não há danos reais no corpo, mas o corpo ACTS como se tivesse sido danificado.
Medicadores químicos da inflamação
- Histamina
- Kininas
- Leukotrinas
- Prostaglandinas
- Interleucina-1 (“pirogénio leucocitário”)
Interleucina-1 é o novo nome para um pirogénio leucocitário (Leuken significa que é produzido pelos glóbulos vermelhos, -cítico significa célula. Pyro in pyrogen significa fogo/febre e gênero para genic/genesis/criação de.)
Prostaglandinas são especiais no sentido de que elas podem ser levadas na corrente sanguínea para o cérebro onde afetam os neurônios no centro reflexo termorregulatório, causando febre. As prostaglandinas elevam o set point no seu cérebro.
Você se lembra que falamos sobre prostaglandinas quando falamos sobre lipídios porque as prostaglandinas são um tipo de gordura? Quando qualquer célula é ferida ou sofre trauma, ela perturba a membrana fosfolipídica. Um processo químico converte alguns destes fosfolípidos em prostaglandinas.
Característica da Inflamação
Se você martelar um prego e acidentalmente bater com o polegar, o polegar ficará vermelho, quente, inchado e ferido. Se você tiver estreptococos, sua garganta ficará vermelha, morna, inchada e ferida.
Redness and Warmth: Histamine causes local vasodilation, aumentando o fluxo sanguíneo para a área ferida. O calor e a vermelhidão são criados porque os vasos perto da lesão se dilatam. Porquê? Isto traz mais anticorpos e glóbulos brancos para a lesão, porque são transportados pelos vasos sanguíneos. Aumentar o fluxo de sangue também traz mais oxigênio e nutrientes para a área lesada. Isto explica a vermelhidão e o calor.
Swelling: Estes químicos também causam capilares mais permeáveis ou com fugas. Os capilares são apenas uma camada celular (epitélio escamoso simples) e todos os químicos podem facilmente se difundir através das paredes celulares, exceto as proteínas. As proteínas na corrente sanguínea são chamadas proteínas plasmáticas. A única coisa nova que esta permeabilidade adicionada permite são estas proteínas plasmáticas. Como as proteínas vazam para fora do vaso sanguíneo, elas osmoticamente extraem água com elas.
Você se lembra que nós dissemos que as pessoas com diabetes têm tanto açúcar em sua corrente sanguínea que ele derrama para a urina e que arrasta mais água para a urina e é por isso que o sintoma clássico da diabetes é a micção freqüente? Se não, por favor reveja a razão pela qual a cetoacidose ocorre na diabetes não administrada devido ao catabolismo das gorduras.
Outro exemplo de que já falamos: Quando você derrama sal sobre um caracol, isso não tira água da célula? A água é atraída para áreas que têm solução nelas. A água segue o soluto. Se você não se lembra disso, por favor reveja o efeito da osmose nas células.
Como as proteínas saem do capilar e osmoticamente puxam água com elas, é isso que cria inchaço ou edema localizado (edema significa inchaço). Qual é a finalidade destas proteínas que saem para o local da lesão? Algumas destas proteínas são anticorpos.
Pain: Alguns destes químicos, especificamente as prostaglandinas e cininas, activam os neurónios sensoriais da dor. De que serve a dor? Adverte que algo está errado. Dois exemplos rápidos: Se pisar um pedaço de vidro e estiver descalço. Se não doer, você continuaria andando, levando esse pedaço de vidro mais fundo no seu pé. Se você estiver brincando com fios nus e foi eletrocutado e não doeu, você continuaria brincando com ele até morrer de eletrocussão. De certa forma, é lamentável que o câncer não cause dor mais cedo porque, normalmente, quando alguém sente dor por causa do câncer, o câncer se espalhou demais.
Chemotaxis: Alguns dos químicos libertados pelas células feridas libertam glóbulos brancos (os neutrófilos são pequenos fagócitos e os monócitos são macrófagos; os macrófagos são o rei dos fagócitos) para o tecido ferido e a isto chama-se quimiotaxia. Quimiotaxia significa um movimento (táxi) na direção de onde os produtos químicos (quimio-) estão vindo. Os glóbulos brancos são atraídos para as áreas infectadas ou feridas por causa dos químicos. Essas substâncias químicas atraem os leucócitos para fagocitar as bactérias e também as células humanas mortas porque o local precisa ser limpo antes de ocorrer a cura.
Febre: Os químicos estão a ser libertados das células feridas, transportados da corrente sanguínea para o cérebro e elevando o ponto de regulação termostática a um nível mais elevado. Se tiver o seu termostato em casa elevado de 70 para 80 para 85. Isso fará com que o aquecedor se ligue até atingir esse novo ponto de ajuste mais alto. O pirogênio leucocítico e as prostaglandinas atuam sobre os neurônios hipotalâmicos, o centro termostático do seu cérebro, causando um aumento no set-point do termostato.
A clássica resposta febril (Febre!)
Below você vê um gráfico com o eixo X como tempo e o eixo Y como temperatura. Este gráfico mostra duas linhas. Uma linha tracejada e uma linha sólida. A linha tracejada começa a 37°C (98,6°F) e esse é o ponto de ajuste. Dissemos que sua temperatura corporal real oscila em torno disso porque seu corpo não ativa os mecanismos de aquecimento ou resfriamento até que a temperatura desça ou ultrapasse o set point, respectivamente.
O início da febre
Dissemos que as interleucinas e prostaglandinas elevam o set point. Acredita-se geralmente que quanto maior for a lesão, maior será a libertação destes químicos e maior será o set point. Em outras palavras, quanto mais alta a temperatura é elevada, maior é a lesão. Então digamos que seu novo set point é agora 103°F e sua temperatura corporal real é 98.6°F e o Centro de Reflexão Termorregulatória COMPARA os dois e acha que você está muito mais frio do que deveria estar! Então, o que acontece a seguir? O centro de controlo vai dizer ao corpo para aquecer o seu corpo até 103°F!
Células de tecido lesionadas libertam químicos -> aumento do set point de temperatura -> activação de “mecanismos geradores de calor”
Vamos rever os reflexos homeostáticos que são activados sempre que a temperatura corporal é mais baixa do que o set point: Sentirá frio, os vasos sanguíneos na sua pele estreitam-se (parece pálido), e começa a tremer. Se você estiver deitado sob um monte de cobertores e estiver tremendo, você vai ficar muito quente. O tremor e os cobertores vão fazer com que a temperatura do seu céu se agitará.
A quebra da febre
as células do tecido cicatrizante deixam de libertar químicos -> o set-point volta ao normal -> activação de “mecanismos de arrefecimento”
Vamos supor que existe uma infecção viral, por isso cabe totalmente ao seu próprio sistema imunitário combatê-la, porque não temos medicamentos antivirais que fazem nada. Há uma sabedoria para o corpo que nos permite sobreviver a estas coisas. Ou o vírus te mata e a história acaba aí, como com os idosos com sistemas imunitários fracos. Ou as células começam a sarar e param de libertar os químicos que causam a febre (prostaglandinas e interleucinas), voltando ao ponto de regulação normal, mas agora, a sua temperatura corporal real está a 103°F. Agora o que vai acontecer?
Isto vai activar os reflexos homeostáticos para o arrefecimento: Você se sentirá muito quente (chute os cobertores), seus vasos sanguíneos na pele se dilatarão (você ficará vermelho) e você começará a suar (algumas pessoas suarão tanto que vão encharcar seus lençóis). Isto é conhecido como a “quebra” da febre porque o set point voltará ao normal.
A febre é benéfica?
Lembrar que isto está sendo causado pelos químicos produzidos pelas suas próprias células, pelo menos em parte. Estudos recentes mostraram que uma febre que eleva a temperatura corporal aumenta a resposta imunológica, aumenta a produção de leucócitos e proteínas de interferon, e a febre pode retardar a multiplicação de alguns patógenos (como, por exemplo, bactérias). As bactérias crescem em uma faixa ideal de pH e temperatura. Muitas das piores bactérias que nos causam doenças, como resfriados, gripe e pneumonia, estão em nossos pulmões. Os pulmões são a parte mais fria do nosso corpo. Porquê? Porque cada vez que exalamos, perdemos calor. O seu intestino é a parte mais quente. As bactérias que prosperam no nosso corpo gostam de viver nos nossos pulmões porque é mais fresco. Aumentar a temperatura do nosso corpo mais do que o normal nos nossos pulmões, aumenta-a mais do que o preferido para essas bactérias.
Sabemos que as altas temperaturas do corpo são perigosas devido à desnaturação potencial das proteínas que levam ao coma e depois à morte. Mas se a sua febre é de 101°F, isso não é nada de mais. Se você está se exercitando em uma temperatura quente, sua geração de calor e sua temperatura corporal é provavelmente de 100-101°F de qualquer forma. Uma febre baixa que seja de 101°F ou menos não é uma ameaça à vida. Se for uma febre de grau alto (mais de 101 graus), então o resfriamento precisa ocorrer, mas é muito, muito, muito raro que um adulto tenha uma febre muito alta, como 105 ou 107. As únicas pessoas que desenvolvem estas febres altas assustadoras são os bebés. Os cérebros dos bebés não estão completamente maduros e o seu centro de reflexos termorregulatórios ainda não está totalmente normal. Entretanto, como adultos, é muito incomum que isso ocorra.
Como a Aspirina funciona como um agente antipirético?
Aspirina, como a maioria das drogas, tem muitas ações e muitos usos. A Aspirina é descrita como um antipirético (o pirogênio causa um incêndio ou febre). Também verá a aspirina descrita como analgésica (algia significa dor). A aspirina também é descrita como um medicamento anti-inflamatório (AINEs). A aspirina pode até ser usada como um diluente de sangue.
Aspirina foi originalmente obtida a partir da casca de um salgueiro. No final do século XIX, Beyer isolou o produto químico ativo. Atualmente existem variações chamadas acetaminofen (Tylenol) e ibuprofeno (Advil) e naproxen (Aleve). Eles só descobriram como funciona a aspirina nos anos 70 e o povo (Sune Bergstrom e Bengt Samuellson da Universidade de Stockhold) recebeu um prêmio Nobel por ela. Eles trabalham parando a síntese e a liberação de prostaglandinas. Eles são inibidores das prostaglandinas.
Se você tem febre e toma aspirina, ela diminui a febre, mas e se você não tiver febre ou lesão e você tiver uma temperatura corporal normal e tomar aspirina? A aspirina irá baixar a sua temperatura corporal? Não. Impede que as prostaglandinas sejam libertadas. Se você não estiver liberando prostaglandinas, então não terá nenhum efeito. Teremos um pouco mais de conversa sobre isto da próxima vez.
Por que você quer parar a inflamação?
Se a resposta inflamatória é suposta ser benéfica em geral e a dor é suposta nos avisar de algo errado, então é realmente uma boa idéia tomar tylenol para reduzir isso? Se a febre não está muito alta, então faz parte da resposta curativa e provavelmente não é uma boa ideia tomar medicamentos. O médico diria para beber muitos líquidos e descansar muito. Se você continuar a fazer o ovo ao médico para lhe prescrever algo para que a sua visita não pareça um desperdício, então o médico diria para tomar tylenol, mas não há nada que possamos fazer contra o combate aos vírus se você estiver constipado ou gripado. Mesmo que você tenha uma infecção bacteriana, o tylenol também não vai ajudar a combater isso. Tudo o que o tylenol faz é reduzir os sintomas e provavelmente está atrasando o processo de cura, mas nós o tomamos porque, pura e simplesmente, não gostamos da dor.
Inflamação Crônica, no entanto, isso não está mais ajudando o corpo é ruim para o corpo. Artrite, por exemplo, ou mais especificamente artrite reumatóide, envolve não só inflamação crônica, mas também leucócitos que também estão atacando o corpo. A fosfolipase é o que come as paredes celulares perturbadas (e transforma os fosfolipídios em prostaglandinas). Os anti-inflamatórios esteróides (não os AINE), como a cortisona e a prednisona, param a fosfolipase. Se a fosfolipase for parada, nenhuma das histaminas/hormonas é liberada. Então se você usar um medicamento anti-inflamatório esteróide, ele irá parar TODAS estas coisas.