Insuficiência Cardíaca – Introdução

Skip to: Fisiologia da Insuficiência Cardíaca

O que é insuficiência cardíaca?

Insuficiência cardíaca é a incapacidade do coração de fornecer fluxo sanguíneo adequado e, portanto, fornecimento de oxigênio aos tecidos e órgãos periféricos. Sob perfusão de órgãos leva à redução da capacidade de exercício, fadiga e falta de ar. Também pode levar a disfunção orgânica (por exemplo, insuficiência renal) em alguns pacientes.

Qual a incidência de insuficiência cardíaca e seu prognóstico?

Estima-se que há mais de 15 milhões de novos casos de insuficiência cardíaca a cada ano em todo o mundo. Há mais de 600.000 novos casos de insuficiência cardíaca diagnosticados a cada ano nos EUA, e dez vezes esse número de americanos atualmente em insuficiência cardíaca. Os números estão aumentando rapidamente por causa do envelhecimento da população. A insuficiência cardíaca é a principal causa de hospitalização de pacientes com mais de 65 anos de idade.

Apesar de muitos novos avanços na terapia medicamentosa e dispositivos de assistência cardíaca, o prognóstico para insuficiência cardíaca crônica permanece muito pobre. Os números de um ano de mortalidade são de 50-60% para pacientes diagnosticados com insuficiência grave, 15-30% em insuficiência leve a moderada e cerca de 10% em insuficiência leve ou assintomática.

Quais são as causas de insuficiência cardíaca?

Insuficiência cardíaca é uma síndrome clínica causada por doença ou outras condições anormais no corpo. A insuficiência cardíaca pode ser causada por factores provenientes do interior do coração (ou seja, doença intrínseca ou patologia) ou por factores externos que impõem exigências excessivas ao coração. A doença intrínseca inclui condições como cardiomiopatia dilatada e cardiomiopatia hipertrófica. Fatores externos que podem levar à insuficiência cardíaca incluem hipertensão arterial de longa duração e descontrolada, aumento do volume do AVC (causado pelo aumento do volume sanguíneo ou por shunts artero-venosos) e distúrbios hormonais (por exemplo, hipertireoidismo e gravidez).

Insuficiência cardíaca aguda desenvolve-se rapidamente e pode ser imediatamente ameaçadora de vida porque o coração não tem tempo para sofrer adaptações compensatórias. A insuficiência cardíaca aguda (horas/dia) pode resultar de cirurgia de bypass cardiopulmonar, infecção aguda (sepse), infarto agudo do miocárdio, disfunção valvar, arritmias graves, etc. A insuficiência cardíaca aguda pode muitas vezes ser tratada com sucesso por intervenções farmacológicas ou cirúrgicas.

Insuficiência cardíaca crônica é uma condição de longo prazo (meses/anos) que está associada com o coração submetido a respostas adaptativas (por exemplo, dilatação, hipertrofia) a uma causa precipitante. Essas respostas adaptativas, entretanto, podem ser deletérias a longo prazo e levar a um agravamento da condição.

A causa número um da insuficiência cardíaca é a doença arterial coronariana (DAC). A DAC reduz o fluxo sanguíneo coronariano e o fornecimento de oxigênio ao miocárdio. Isto leva à hipóxia miocárdica e ao comprometimento da função. Outra causa comum de insuficiência cardíaca é o enfarte do miocárdio, que é o culminar final e muitas vezes fatal da DAC. O tecido infartado não contribui para a geração de atividade mecânica e, portanto, o desempenho cardíaco geral é diminuído. Além disso, regiões não-infarto devem compensar a perda de função e essa carga extra pode precipitar mudanças que levam à falência. Doenças valvulares e defeitos congênitos colocam maiores demandas sobre o coração que podem precipitar a falha. As cardiomiopatias, de origem conhecida (por exemplo, bacterianas ou virais) ou idiopáticas (origem desconhecida), podem levar ao fracasso. A miocardite pode ter um efeito semelhante. Arritmias como bradicardia grave ou taquicardia também podem precipitar a falha.

Ir para: Patofisiologia da insuficiência cardíaca

Revisada 06/30/2015