O joelho é a maior articulação do corpo e uma das mais complexas. A articulação do joelho é rodeada por músculos e ligamentos, que são responsáveis por proporcionar estabilidade.
Lesões ligamentares do joelho são uma lesão desportiva muito comum. Atletas que participam de esportes de contato direto como futebol ou futebol são mais propensos a ferir os ligamentos do joelho
Anatomia normal do joelho
A articulação do joelho é composta por 3 ossos: o fêmur, a tíbia e a patela. Estes ossos estão ligados uns aos outros por vários ligamentos, que os mantêm juntos e dão estabilidade à articulação. Há quatro ligamentos principais no joelho.
Ligamentos cruzados
Estes ligamentos encontram-se no centro da articulação do joelho. Eles se cruzam para formar um “X” entre si. Estes ligamentos são o ligamento cruzado anterior (LCA) e o ligamento cruzado posterior (LCP). Estes ligamentos controlam os movimentos para a frente e para trás do joelho.
Ligamentos colaterais
Estes são encontrados nos lados do joelho. O ligamento colateral medial ou “interno” (LMC) liga o fémur à tíbia. O ligamento colateral lateral ou “externo” (LCL) liga o fémur ao menor osso da perna, a fíbula. Os ligamentos colaterais controlam os movimentos laterais do joelho e proporcionam apoio contra movimentos não usuais
Como a articulação do joelho está estabilizada apenas nestes ligamentos e nos músculos circundantes, é fácil ferir estas estruturas
Classificação das lesões
As lesões ligamentares são chamadas “entorses” e são classificadas numa escala de gravidade:
- Grau de entorse 1. O ligamento sofreu danos microscópicos. Foi ligeiramente esticado, mas ainda é capaz de ajudar a manter a estabilidade da articulação do joelho.
- Grau de estiramento 2. O estiramento do ligamento foi tal que resultou num rompimento parcial do ligamento. Existe uma ligeira instabilidade.
- entorse de grau 3. Este tipo de entorse é mais comumente conhecida como uma ruptura ligamentar completa. O ligamento se dividiu em duas partes e a articulação do joelho está completamente instável.
O LCL é mais comumente ferido do que o LCL. Devido à anatomia mais complexa da parte externa do joelho, se você lesionar o LCL, outras estruturas são geralmente lesadas.
Causas
Lesões ligamentares colaterais são geralmente causadas por uma força que empurra o joelho para o lado. Estas são frequentemente lesões de contacto, mas nem sempre.
As lesões dos ligamentos colaterais mediais ocorrem como resultado de uma pancada directa no exterior do joelho. Similarmente, golpes no aspecto interno do joelho podem ferir o ligamento colateral lateral.
Quadro clínico e diagnóstico
Sintomas de uma lesão nos ligamentos colaterais do joelho são:
- Dor nos lados do joelho. Se houver uma lesão de MCL, a dor é no interior do joelho. Uma lesão LCL pode causar dor na parte externa do joelho.
- Inchaço no local da lesão.
- Instabilidade: a sensação de que o joelho não está estável.
Durante o exame físico, o seu médico avaliará todas as estruturas do joelho lesionado e compará-las-á com o joelho não lesionado. A maioria das lesões ligamentares pode ser diagnosticada com um exame físico completo do joelho.
Outros testes que podem ajudar o seu médico a confirmar o seu diagnóstico incluem:
Raios-X. Embora os ligamentos colaterais não sejam vistos nestes, as radiografias podem provar ou descartar se os sintomas são devidos a um osso quebrado.
RM Este teste é usado para avaliar tecidos moles, como ligamentos colaterais e outros ligamentos no joelho.
Tratamento
Lesões por MCL raramente requerem cirurgia. Se tiver ferido apenas o seu LCL, o tratamento é semelhante a uma entorse de MCL. Mas se a sua lesão de MCL também envolve outras estruturas no joelho, será necessário um tratamento adicional a essas estruturas
Tratamento não cirúrgico
- Gelo A aplicação de gelo na sua lesão é importante no processo de cura. É geralmente administrado por 15 a 20 minutos de cada vez, com pelo menos 1 hora entre sessões de gelo.
- Joelheira Você pode precisar mudar suas atividades diárias para evitar movimentos arriscados. O seu médico pode recomendar uma cinta, tal como uma cinta de joelho, para proteger o ligamento lesionado. Ele ou ela também pode recomendar o uso temporário de muletas.
- Fisioterapia O seu médico pode sugerir exercícios de fortalecimento. Estes exercícios específicos irão ajudar a restaurar a função do joelho.
Tratamento Cirúrgico
A maioria das lesões ligamentares colaterais isoladas podem ser tratadas com sucesso sem cirurgia. Se o ligamento colateral for rasgado de tal forma que não possa cicatrizar com tratamento conservador ou estiver associado a outras lesões, a reparação cirúrgica pode ser necessária.
Regresso à actividade desportiva
Uma vez que os seus intervalos de movimento voltem ao normal e possa caminhar sem coxear, o seu médico pode permitir a progressão funcional. Este é um regresso gradual e progressivo às actividades desportivas.
Por exemplo, se jogar futebol, pode começar como um jogging ligeiro. Depois avançar para o sprinting, e finalmente correr e chutar a bola ao máximo
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