Lemos com interesse o artigo de Dalziel e Shaw sobre líquen escleroso.
No entanto, embora a necessidade de biópsia para confirmar o diagnóstico de líquen
clerosus tenha sido mencionada, sentimos que o papel da biópsia na exclusão do diagnóstico alternativo de malignidade deve ser enfatizado.
Embora o câncer vulvar ainda seja relativamente incomum, ele está aumentando
na incidência, especialmente em mulheres mais jovens. No Reino Unido, em 2006, mais de 1.000
mulheres foram diagnosticadas com câncer vulvar, 15% dessas mulheres estavam abaixo da idade de 50 anos. Em 1975, as mulheres com idade inferior a 50 anos representavam apenas 6%
de novos diagnósticos de câncer vulvar(1).
Carcinoma de células escamosas da vulva é mais comumente visto como secundário
a dermatoses crônicas como líquen escleroso; entretanto, pode
alternativamente estar associado com infecção por papilomavírus humano (2). Acredita-se que o aumento na prevalência de HPV no Reino Unido
população pode ser responsável pelo aumento da incidência de carcinoma espinocelular da vulva, especialmente em mulheres mais jovens (3). A malignidade de um ou outro
atiologia é precedida pela neoplasia intra-epitelial vulvar (NIV) que
comumente se apresenta como purificação localizada ou “nódulos” na vulva (4).
não obstante, devido às suas características heterogêneas, o NIV não pode ser clinicamente distinguido do carcinoma espinocelular ou vulval benigno
dermatoses.
De forma semelhante, o carcinoma de chamada escamosa anal é precedido pela neoplasia intra-epitelial (NIA) para a qual não existe uma apresentação clínica específica
apresentação. Áreas do NIA podem ser escamosas, levantadas, eritematosas, pigmentadas
ou brancas ou não mostrar nenhuma alteração visível (5). Áreas de NAM que são brancas podem
ser indistinguíveis a olho nu do líquen esclerosado.
Porque o carcinoma espinocelular, o NIC e o NIV carecem de características patognomônicas
características, placas perineais brancas, mesmo na presença de “características clínicas
características” do líquen esclerosado, como coceira ou dor, não podem ser assumidas
para serem benignas. Uma biópsia deve ser realizada para todos os pacientes não apenas para
confirmar o líquen esclerosado mas, mais importante, para excluir a malignidade.
1.Info.cancerresearch.org/cancerstats/types/vulva/incidence/index.htm
2.Trimble C.L et al Etiologia heterogênea do carcinoma espinocelular
da vulva. Obstetrícia e Ginecologia 1996. 87(1) p59-64
3.Jones R.W, Baranyai J, Stables S, Trends in squamous cell carcinoma
da vulva: The influence of vulvar intraepithelial neoplasia Obstetrics
e Gynecology. 1997. 90(3): p. 448-452
4.MacLean A.B, Jones R.W, Scurry J, Neill S, Cancro Vulvar e a
necessidade de conhecimento das lesões precursoras. Journal of Lower Genital Tract
Disease. 2009 13(2): p.115-117
5.Abbasakoor F, Boulos P, Anal intraepithelial neoplasia. British
Journal of Surgery 2005 92(3) p.277-290
Interesses concorrentes:
Nenhum declarado