Muitas vezes, as pacientes que solicitam um lifting mamário beneficiam de ter um implante colocado ao mesmo tempo, mas os cirurgiões plásticos discordam sobre se é seguro fazer numa única operação ou se deve ser encenado em duas sessões. Eu prefiro fazer a operação em uma etapa na maioria dos casos, mas é importante entender porque nem sempre é feita dessa maneira.
Um lifting mamário (mastopexia) é normalmente feito quando os seios caem ou esvaziam após a gravidez e amamentação, perda de peso ou menopausa. A pele e os ligamentos de suporte dos seios enfraquecem e esticam, o mamilo cai mais para baixo e o peito perde projecção e plenitude mesmo que não fique mais pequeno. Os mastopexys são muito eficazes para elevar o nível do mamilo e remodelar o peito, mas não tão eficazes para restaurar a plenitude na mama superior. A adição de um implante mamário pode restaurar essa plenitude e adicionar volume e projecção. A combinação destes dois procedimentos em uma única operação é chamada de mastopexia de aumento.
Os cirurgiões plásticos que preferem realizar a mastopexia de aumento em 2 etapas indicam que após uma mastopexia, há mudanças na mama ao longo de alguns meses à medida que o inchaço diminui e os tecidos se fixam na posição. Eles notam que a elevação pode ser feita com o mínimo de tensão na pele, possivelmente levando a melhores cicatrizes, ao invés de fazer implantes onde a pele tem que ser novamente raspada sobre o volume adicional de um implante. A pele e o tecido mamário que já é fino pode não suportar o implante nestas condições, levando possivelmente a um assentamento desigual dos implantes e a um alargamento das cicatrizes. Os implantes maiores agravam o problema, por isso, mesmo que uma fase esteja planeada, pode ser limitada a um implante menor do que o desejado. Esperar alguns meses antes de colocar os implantes pode levar a resultados mais previsíveis. Por estas razões, uma etapa de mastopexia de aumento tem uma alta taxa de cirurgia de revisão, cerca de 16% em um grande estudo.
Por outro lado, cirurgiões como eu que preferem uma etapa de mastopexia de aumento apontam que o estadiamento em duas sessões é equivalente a uma taxa de revisão de 100%, uma vez que todos recebem automaticamente duas operações. Cada cirurgia requer tempo parado para a recuperação, e a despesa total é maior porque há duas anestesias necessárias e duas idas à sala de cirurgia. Outro benefício é que muitas vezes a adição de um implante muda o tipo de lift necessário, “enchendo” um envelope de pele solta para que menos pele tenha que ser removida. Isto potencialmente significa menos cicatrizes, por exemplo, fazer um Benelli lift em vez de um padrão de pirulito.
Reavaliei recentemente minha própria experiência com mastopexia de aumento, e encontrei uma taxa de revisão de 15% com mastopexia de aumento. É importante ressaltar que a maioria das revisões poderia ser feita sob anestesia local com tempo mínimo de recuperação. Assim, para a grande maioria dos pacientes, um plano de uma etapa é apropriado e às vezes dá um resultado melhor, e mesmo quando a revisão é necessária, é menos difícil do que duas operações maiores.