Verão há muito desapareceu, mas a verdade é que algumas pessoas estão muito conscientes dos efeitos do sol na sua pele, que se manifestam sob a forma de manchas solares. Este problema de pele é um dos tópicos “estrela” nas consultas dos dermatologistas nos meses de Outono. Por isso quisemos ter a opinião do nosso colaborador, Meritxell Martí, da Farmácia Meritxell, para nos ajudar a compreender melhor que tipo de mancha estamos a tratar e quais são as soluções possíveis.
Relacionamos sempre os danos ao envelhecimento da pele, mas uma parte muito importante e visível dos danos solares são também as manchas que, para além de desagradáveis, podem ser prejudiciais e até muito perigosas, pois podem tornar-se cancerígenas.
Temos de diferenciar dois tipos principais de manchas, as lentiginas, em que o número de melanócitos aumenta, e assim, à medida que são pigmentadas, parecem-se com manchas. Estão directamente relacionados com a exposição excessiva ao sol e a passagem do tempo.
Melasmas são mais frequentemente devido a alterações hormonais, tais como gravidez, uso de contraceptivos, etc…. Também se devem ao consumo de certos medicamentos, como antibióticos, anti-acne, diuréticos, etc. Por isso é preferível consultar um farmacêutico sobre a fotossensibilidade do medicamento.
Melanina é formada como um protector natural da pele contra a exposição ao sol. O precursor desta substância é o aminoácido tirosina.
Lentiginas solares
Estas são as típicas manchas solares; são manchas castanhas escuras, planas e geralmente irregulares. Eles aparecem nas áreas mais expostas ao sol, especialmente no rosto, decote e mãos, portanto, como mencionamos, eles estão diretamente relacionados com o tempo de exposição ao sol.
algumas pessoas confundem-nas com sardas, mas aparecem espontaneamente, são maiores e formam uma placa. As sardas são menores e geralmente são congênitas. Também são conhecidas como lentiginas simples.
Lentiginas solares também podem ser chamadas de lentiginas senis ou manchas de fígado (não têm nada a ver com o fígado), e geralmente aparecem após os 60 anos de idade. Estas manchas são planas, irregulares, acastanhadas e claramente visíveis e facilmente definidas.
Estas manchas não desaparecem por si só, nem com cosméticos, pelo que é necessário um tratamento médico, tanto laser como criocirurgia, com nitrogénio líquido:
Crioterapia: isto envolve congelação, geralmente usando nitrogénio líquido. Isto faz com que o lentigo se descole e caia como uma verruga, embora por vezes seja necessária mais do que uma aplicação.
Laser: Os lasers Erbium-Yag, Alexandrite ou Q-Switched são geralmente utilizados. Os aparelhos laser só actuam contra a mancha cutânea, pois captam a cor da melanina; uma vez aplicados, a mancha muda e produz-se uma sarna, uma lesão que, passados alguns dias, deve ser tratada com um creme cicatrizante, evitando absolutamente uma maior exposição ao sol. É muito mais fácil remover um lentigo escuro com laser do que um lentigo claro, que tem mais contraste com a pele.
E melasmas?
Melasmas são diferentes. Eles aparecem devido a um aumento na produção de melanina, especialmente nas áreas onde você está mais exposto ao sol. Na verdade não têm idade e podem aparecer a partir dos 20 anos de idade.
São mais relacionados com factores hormonais, tais como contraceptivos, gravidez, amamentação… Também estão relacionados com a tomada de medicamentos fotossensibilizadores (diuréticos, alguns antibióticos), ou produtos tópicos, como alguns cosméticos ou perfumes.
Chloasma de gravidez também é um tipo de melasma, geralmente aparecendo no bigode, bochechas e testa.
Este tipo de mancha, como já mencionei, às vezes é mais ou menos superficial, especialmente dependendo de quanto tempo a mancha existe. Os melasmas mais profundos ou dérmicos serão mais difíceis de remover, pois são mais profundos, e toda a pele tem de ser renovada e mesmo as camadas mais brancas têm de ser renovadas.
-Tratamentos para remover manchas são um pouco diferentes, pois não são tão localizados, e alguns deles são mais profundos, portanto o tratamento também será um pouco mais lento.
– Se formos ao médico, o profissional pode aplicar um laser tipo ablativo, mais ou menos profundo, como o Fraxel. Isto deve ser aplicado em várias sessões.
-Também podem ser removidos com tratamentos tópicos, seja em casa, no centro de beleza ou no médico, dependendo do poder de esfoliação do tratamento.
Geralmente, quanto mais velha e profunda for a mancha, mais difícil é de remover. Da mesma forma, enquanto aplicamos os tratamentos anti-manchas, é importante que não nos exponhamos ao sol, pois ele reaparecerá, pois está mais sensibilizado pelos tratamentos despigmentantes.
-Quando estamos em tratamento, devemos usar sempre protector solar total. São normalmente combinados com produtos que estimulam a renovação celular com aqueles que vão clarear a pele, para que o efeito seja mais rápido. Por exemplo, use AHAs como ácido glicólico ou retinol. E branqueadores como a hidroquinona 3-5%, ácido fítico ou ácido kójico.
Hidroquinona
Esta é uma droga e é altamente potente. Muitos médicos receitam-no em combinação com algum ácido, para que possa ser preparado na farmácia como uma fórmula principal, podendo assim modular a dose dependendo da mancha, e do tipo de pele. Embora 2-4%
Ácido kójico
Este é um ingrediente ativo cosmético e não requer prescrição para o seu uso. Conhecido no mercado japonês, é um extracto de cogumelos, por fermentação dos açúcares do cogumelo. Ela age inibindo a tirosinase, a enzima envolvida na formação da melanina, transformando-a da tirosina.
Ácido fítico
Um tipo de ácido encontrado naturalmente nas cascas de cereais, nozes e algumas leguminosas, que bloqueia a absorção de ferro e cobre para a produção de melanina, em concentrações de 2 ou 4%.
Ácido ferúlico
Um antioxidante derivado de plantas derivado do ácido hidroxicinâmico que é frequentemente incluído nos cosméticos despigmentantes, juntamente com o ácido kójico ou fítico.
L-Arbutina
É em muitos dos componentes inibidores da melanina, pois actua de forma semelhante à hidroquinona, mas de uma forma natural e mais suave. É extraído do Ursi Bearberry ou Uva, especificamente de suas folhas, e age inibindo a produção de tirosinase, a enzima responsável pela produção de melanina.
Ácido glicirrítico
Extraído do alcaçuz. Também conhecida como enoxolona, é altamente anti-inflamatória e calmante da pele, razão pela qual é frequentemente utilizada em formulações de despigmentação, contrariando a acção irritante dos exfoliantes e branqueadores. Também tem uma acção inibidora da tirosinase por si só.
Ácido zelaico
Natural ao trigo, cevada e centeio. É muito comum, especialmente medicamente, remover o melasma, pois ele é bastante irritante. Também é conhecido como ácido não anedóico. Diminui a melanogénese e inibe os melanócitos activos.
Ácido cítrico
É frequentemente incluído nos despigmentantes, como a vitamina C
Manchas malignas
É importante consultar um médico urgentemente quando suspeitamos de uma maligna lentigo. Estas manchas geralmente aparecem nas áreas mais expostas ao sol. Isto é normalmente após exposição repetida ao sol. Embora existam outros fatores que podem influenciar isso, o sol é a principal razão.
Não como as outras manchas ou lentiginas, esta cresce internamente, profundamente. No exterior, podemos observar alguns nódulos salientes, vermelhidão, prurido, contorno irregular e até algumas pápulas ou bolhas.
Toma nota
A forma ideal de evitar manchas é evitar o sol, mas também podemos evitá-las aplicando um protector solar de alta protecção a cada duas horas de exposição solar.
Quando as manchas já apareceram, se elas são escuras e mais definidas, é provável que seja um lentigo solar. É então preferível consultar um dermatologista. Embora existam tratamentos tópicos, você economizará tempo e dinheiro se o dermatologista os remover em uma ou duas sessões.
No entanto, muitas vezes, aparecem manchas mais leves e difusas; estas são melasma, que tendem a aparecer no mesmo lugar, muitas vezes todos os anos, e são muito distinguíveis. Com este tipo de manchas, a paciência e a perseverança são essenciais para removê-las.
É aconselhável aplicar diariamente soro ou cremes despigmentantes, dependendo da idade, durante um a três meses de cada vez. É provável, dependendo do tipo de creme utilizado, irritar um pouco a pele.
Se ficar demasiado irritado, é preferível parar o tratamento e recomeçar quando a pele estiver melhor e reparada.
Esta irritação diz-nos que é muito importante ficar fora do sol quando estamos no meio de um tratamento. Os tratamentos despigmentantes devem ser aplicados sobre a pele limpa e logo após a limpeza e não após os hidratantes. Se for muito potente, recomendo o seu uso à noite e durante o dia com um hidratante e protector solar colorido.