Medical Coding Vocabulary and Key Terms

When it comes to medical coding, there is a longy list of key terms and vocabulary that are used by coders on a daily basis. É importante que os codificadores médicos se familiarizem muito com estes termos, e aqueles com um domínio firme serão capazes de proporcionar um desempenho profissional eficaz e expedito. Veja aqui alguns termos-chave e vocabulário que todo codificador médico deve conhecer.

ICD-10

– Isto significa a Classificação Internacional de Doenças Décima Edição e é o sistema utilizado para classificar os códigos de doenças. Entrou em vigor em 2015, substituindo a nona edição do CID.

CPT

– Representa a Terminologia Procedural Atual que foi estabelecida pela Associação Médica Americana. Ela descreve os serviços das variedades cirúrgica, médica e diagnóstica.

Códigos de categoria

– Este é um código de três dígitos que segue uma condição particular. Por exemplo, uma condição como a DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica) é seguida por um código de categoria de 496,

Códigos de Subcategoria

– Este é um código de quatro dígitos, que serve para descrever o código com mais detalhes. Por exemplo, um código de subcategoria de HTD (Distúrbio de Hipertensão Arterial) 401.9 visa fornecer um pouco mais de detalhe do distúrbio de hipertensão.

Códigos de subclassificação –

– Estes são códigos que requerem cinco dígitos por causa do intrincado detalhe envolvido. Existem muitos códigos de subclassificação que terminam com dois zeros, que seguem três dígitos e um ponto decimal (250,00).

Termo principal –

Este é o termo que precisa ser consultado no índice do livro de um codificador médico. Se uma pessoa tem bronquite crônica, então o codificador procuraria o código para bronquite.

Código Padrão

– Isto é às vezes chamado de código não especificado também. É o código listado ao lado do termo principal e é usado quando não há um código específico para a condição.

Modificadores –

– Estes são dois caracteres e podem ser números ou letras. Eles são adicionados ao final de um código com um hífen. Um modificador pode indicar se um serviço foi concluído ou não se foi um sucesso ou um fracasso.

Pts Novos e Estabelecidos

– Isto refere-se a pacientes novos ou estabelecidos. A nova distinção descreve os pacientes que não receberam serviços de um médico ou de um médico de especialidade similar nos três anos anteriores. A distinção estabelecida refere-se aos pacientes que receberam serviços nos três anos anteriores

E e M Codificação –

Avaliação e Codificação de Gestão é frequentemente utilizada pelos médicos para se referirem a uma especialidade.

Códigos de Procedimentos Comuns de Saúde (HCPCS)

– Estes códigos são utilizados para identificar serviços, suprimentos e produtos que não estão incluídos na codificação CPT. Estes códigos são aplicados a serviços não fornecidos por um médico, mas podem ser realizados por serviços de ambulância e outras entidades.

Placeholder X

– Quando há apenas seis caracteres disponíveis para um código e um sétimo precisa ser adicionado, é feito com o caractere de X.

Códigos Temporários

– Estes códigos são aplicados a diferentes tipos de tecnologias emergentes. Sempre que isso ocorre, esses códigos concluem com a letra T.

Unidade de Valor Relativo (RVU)

– Este termo é usado para descrever fórmulas produzidas pelo Medicare.

American Medical Association

– Este é o grupo encarregado de estabelecer e modificar quaisquer alterações do sistema de codificação médica.

Relatórios complementares –

Estes são os relatórios que são solicitados aos seguros de saúde para explicar porque um serviço foi realizado ou descontinuado. Estes são frequentemente incluídos com modificadores CPT.

Advanced Beneficiary Notice (ABN) –

Esta é parte do Medicare e é emitida quando um paciente concorda em se submeter a um serviço que pode não estar coberto pelo Medicare. É uma forma que torna o paciente consciente desse fato.

Modificadores não essenciais –

Estes são os subterfúgios que vêm após o termo principal e são escritos entre parênteses. Estes não são obrigatórios, mas servem para dar mais clareza ao diagnóstico.

Códigos V –

Estes são os códigos que são usados para identificar quaisquer circunstâncias que possam influenciar o cuidado de um paciente. Estes códigos são usados para identificar condições que não são consideradas uma lesão ou doença.

Códigos E –

Estes códigos significam a forma como uma lesão foi sofrida, e também incluem a localização da lesão.

Eponym

– Isto é usado para descrever uma doença que tirou o seu nome de uma pessoa real. Por exemplo, ALS é comumente chamada de doença de Lou Gehrig.

Lista Tabular

– Esta é uma lista de códigos que foram colocados em ordem numérica. Os codificadores referem-se às suas listas tabulares com bastante frequência.

Códigos de Combinação

– Isto representa um único código que é usado para classificar dois diagnósticos; um com uma complicação ou outro com uma manifestação secundária associada.

Diagnóstico do Princípio

– Isto refere-se ao código de diagnóstico que é listado primeiro. É usado para explicar o motivo principal da visita médica e é usado com muita frequência pelos codificadores.

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