Publicado: 1 de Junho 2017
Conteúdo de fluoreto em pasta de dentes para crianças
Atualização 38(2): 23-24
Junho 2017
Mensagens-chave
- Redução da cárie dentária por pasta dentífrica fluoretada é equilibrada contra o risco aumentado de fluorose dentária devido à ingestão de pasta dentífrica por crianças pequenas.
- As pastas de dentes contendo menos de 1.000 ppm de flúor não são recomendadas para uso em qualquer idade na Nova Zelândia.
- Para minimizar o risco de ingestão de pasta de dentes, as crianças devem ser supervisionadas ao escovar os dentes, deve ser usado um esfregaço de pasta de dentes (cinco anos e menos) ou uma quantidade do tamanho de uma ervilha (seis anos e mais) e as crianças devem ser ensinadas a cuspir qualquer excesso.
- A pasta de dentes deve ser mantida fora do alcance das crianças.
O uso de pasta de dentes com flúor é uma importante medida de saúde pública para prevenir e reduzir a gravidade da cárie dentária em todas as faixas etárias. O efeito protector do flúor contra a cárie é bem reconhecido.
Fluoreto funciona topicamente principalmente reduzindo a desmineralização e melhorando a remineralização do esmalte, reduzindo a susceptibilidade dos dentes à progressão da cárie. Um nível sustentado de flúor na placa bacteriana e na superfície do esmalte é desejável e uma fonte importante é a pasta de dentes com flúor. O flúor na pasta de dente é geralmente na forma de flúor de sódio (NaF) ou monofluorofosfato de sódio (MFP).
As pastas de dente com flúor disponíveis comercialmente para venda geral na Nova Zelândia têm níveis diferentes de flúor que variam de aproximadamente 500 partes por milhão (ppm) a 1.450 ppm de flúor. As formulações de 500 ppm são rotuladas para crianças menores de seis anos pelos fabricantes, levando a confusão para os consumidores, já que essas pastas de dente com baixo teor de flúor não são recomendadas em nenhuma idade na Nova Zelândia1.
As Diretrizes Neozelandesas para o Uso de Flúor recomendam que 1.000 ppm de pasta de dente com flúor seja usado para crianças de todas as idades2. Uma recente revisão da Cochrane encontrou evidências limitadas de qualquer efeito preventivo de cárie após o uso de pasta de dente com menos de 1.000 ppm de flúor3. O início da escovação dental com pasta de dente com flúor antes dos dois anos de idade está associado a uma melhor prevenção da cárie.
Os efeitos benéficos da pasta de dente com flúor devem ser contrabalançados contra o risco de fluorose dentária pela sua ingestão. O risco de fluorose dentária é de preocupação estética e está relacionado à ingestão de excesso de flúor em crianças menores de cinco anos.
Estudos da Nova Zelândia mostram que a prevalência de opacidades difusas do esmalte que podem estar relacionadas ao flúor não tem aumentado ao longo do tempo e que todos os casos registrados foram leves ou muito leves4-6. As evidências quanto ao papel da pasta dentífrica fluoretada em contribuir para o risco de fluorose são conflitantes e podem estar relacionadas à quantidade utilizada, à concentração utilizada e ao início do uso antes dos 12 – 14 meses7,
As recomendações da Nova Zelândia para o uso de pasta dentífrica em crianças pequenas equilibram a questão da prevenção da cárie e da prevenção da fluorose dentária moderada ou grave. A recomendação de uso de pasta de dente de pelo menos 1.000 ppm de flúor aborda a falta de evidência de um efeito preventivo da cárie para pasta de dente abaixo dessa concentração.
A recomendação de uso de pasta de dente para crianças de cinco anos e sob controle a quantidade de pasta de dente que deve ser usada. A recomendação de iniciar o uso de pasta de dente assim que os dentes começam a surgir (aproximadamente seis meses) reconhece que os dentes estão em risco de cárie dentária a partir desse momento, os altos níveis de cárie dentária infantil na Nova Zelândia e a falta de evidência de fluorose dentária moderada ou grave em crianças da Nova Zelândia8,
Farmácias e consultórios odontológicos também podem fornecer uma pasta de dente com flúor de 5.000 ppm, que não é adequada para uso geral, mas pode ser recomendada em casos específicos, principalmente em adultos e em crianças mais velhas com altos níveis de cárie dentária. Este creme dental deve ser limitado ao uso por recomendação de um profissional de saúde bucal.
- Li J, Dallas S, McBride-Henry K. 2016. Uso de pasta de dentes com flúor total entre os pré-escolares da Nova Zelândia, e fatores determinantes para a escolha. Jornal Médico Neozelandês 129: 44-51.
- Grupo de Diretrizes da Nova Zelândia. 2009. Guidelines for the Use of Fluoride (Diretrizes para o Uso do Fluoreto). Wellington: Ministério da Saúde.
- Walsh T, Worthington HV, Glenny AM, et al. 2010. Pastas dentais fluoretadas de diferentes concentrações para prevenção de cárie dentária em crianças e adolescentes. O Banco de Dados Cochrane de Revisões Sistemáticas. CD007868. doi: 10.1002/14651858.CD007868.pub2 (acessado em 26 de abril de 2017).
- Kanagaratnam S, Schluter P, Durward C, et al. 2009. Defeitos de esmalte em crianças de 9 anos de idade que vivem em áreas fluoretadas e não fluoretadas de Auckland, Nova Zelândia. Community Dentistry and Oral Epidemiology 37: 250-9.
- Schluter PJ, Kanagaratnam S, Durward C, et al. Prevalência de defeitos de esmalte e cárie dentária em crianças de 9 anos de idade de Auckland. New Zealand Dental Journal 2008; 104: 145-152.
- Mackay TD, Thomson WM. 2005. Defeitos de esmalte e cárie dentária entre as crianças de Southland. New Zealand Dental Journal 101: 35-43.
- Wright JT, Hanson N, Ristic H, et al. 2014. Eficácia e segurança da pasta de dentes com flúor em crianças com menos de 6 anos. Journal of the American Dental Association 145:182-9.
- Ministério da Saúde. 2010. A nossa Saúde Oral: Principais conclusões da Pesquisa de Saúde Oral da Nova Zelândia de 2009. Wellington: Ministério da Saúde.