Meningioma anaplásico

Meningiomas anaplásicos (também conhecidos como meningiomas malignos) são incomuns, representando apenas ~1% de todos os meningiomas 1. Juntamente com o meningioma rabdoide e o meningioma papilar são considerados tumores de grau III da OMS e demonstram crescimento local agressivo e alta taxa de recorrência.

Deve-se notar que a epidemiologia, apresentação clínica e características radiográficas não distinguem de forma confiável meningiomas anaplásicos de meningiomas benignos (OMS grau I) e meningiomas atípicos (OMS grau II) e, portanto, que o conteúdo é desnecessariamente repetido aqui. Geralmente, esses tumores crescem mais rapidamente, têm aparência mais heterogênea/agressiva e têm tendência a se repetir precocemente.

Patologia

Meningiomasnaplásicos são aqueles com as seguintes características histológicas 1:

• Características malignas óbvias semelhantes às observadas no melanoma, carcinoma ou sarcoma de alto grau
• 20 ou mais mitose por dez campos de alta potência

Características radiográficas

Geralmente, não é possível distinguir com confiança os meningiomas benignos (OMS grau I) e atípicos (OMS grau II) dos anaplásicos (OMS grau III) sobre a morfologia geral. A característica mais confiável em sugerir um tumor não grau I é a presença de menores valores de ADC (refletindo maior celularidade) 2,3.

A presença importante de edema vasogênico no parênquima cerebral adjacente não é um preditor de histologia atípica ou anaplásica 3.

Invasão cerebral, embora por definição denotando pelo menos um tumor de grau II, também é surpreendentemente difícil de prever na RM.

Tratamento e prognóstico

Terapia de primeira linha é a ressecção cirúrgica com radioterapia (feixe externo ou braquiterapia) frequentemente adicionada tanto para ressecções completas como incompletas (ver grau Simpson). A radiação tem demonstrado melhorar o controle local e prolonga a sobrevida global 5.

Não foram identificados agentes quimioterápicos eficazes 4.

A taxa de recorrência é significativamente maior (50-94%) do que a observada nos meningiomas de grau II (29-52%) e isso se correlaciona com a redução da sobrevida 5,