Natural Breast Augmentation Beverly Hills | Anita Patel MD

Quem é candidato?

Os seios são uma parte focal da feminilidade e sexualidade da mulher, e as mudanças no tamanho ou forma dos seios podem muitas vezes afectar a auto-estima e confiança da mulher. Razões comuns para fazer a mamoplastia de aumento incluem:

• Preferência para seios maiores
• Desejando restaurar o volume perdido com a idade, gravidez e/ou perda de peso
• Corrigir assimetria entre os seios
• Reconstruir os seios após cancro ou trauma (por favor veja a secção Reconstrução dos seios para mais detalhes)

Salina versus Silicone?

Implantes nos EUA vêm de um dos 3 principais fabricantes: Allergan, Mentor, e Sientra. Estão disponíveis em soro fisiológico ou silicone, que descreve com o que o implante é preenchido.

Bambos implantes salinos e de silicone têm uma cobertura exterior que é feita de silicone. Os implantes salinos são preenchidos com soro fisiológico (água salgada), e os implantes de silicone são preenchidos com gel de silicone.

Os tipos de implantes são seguros. Razões pelas quais as mulheres escolhem soro fisiológico incluem custo mais baixo e ruptura mais óbvia se isso acontecer (e sem necessidade de vigilância por ressonância magnética). Razões pelas quais as mulheres escolhem o silicone incluem uma sensação mais natural, aparência mais natural, rugas ou ondulações menos visíveis.

Para mulheres com uma quantidade moderadamente grande do seu próprio tecido mamário natural, qualquer um dos tipos de implantes pode dar resultados de aparência natural.

Para mulheres magras com pouco tecido mamário, muitas vezes os implantes de silicone dão uma forma, aparência e sensação mais natural. No final, quando a paciente compreende todos os benefícios e riscos, a escolha do silicone versus solução salina depende da paciente.

Abaixo versus sobre o músculo?

Em geral, o Dr. Patel prefere colocar implantes por baixo do músculo por 2 razões:

• Baixo risco de contratura capsular do que acima do músculo
• Parece mais natural uma vez que adiciona uma camada adicional de tecido sobre o aspecto superior do implante, dando uma transição mais suave ao longo da borda do implante.

Notem que tecnicamente existem 4 tipos de colocação descritos – sobre o músculo (subglandular, retromamário, logo abaixo do tecido mamário), parcialmente abaixo do músculo (subpectoral, submuscular, logo abaixo do músculo peitoral maior), completamente abaixo do músculo submuscular (tanto sob o músculo peitoral maior como sob o músculo serrato anterior, completamente coberto pelo músculo) e bi-planar ou plano duplo (metade superior sob o músculo, metade inferior sob o tecido mamário). O Dr. Patel normalmente escolhe técnicas parcialmente submusculares ou de plano duplo.

Tipos de incisão?

Existem 4 tipos principais de incisão: peri-areolar (ao longo da base da aréola), inframamamária (ao longo da prega abaixo da mama), axilar (através da axila) e transumbilical (através do umbigo).

Destes tipos, o Dr. Patel sente que as técnicas inframamamárias e peri-areolares oferecem os melhores resultados. A incisão axilar é subótima devido à visibilidade da cicatriz (pelo menos no sul da Califórnia devido ao clima quente e aos topos sem mangas), e a cirurgia “cega” uma vez que a dissecção não é feita sob visão directa, mas sim tunelada para a posição.

Número de cc’s versus perfis

Os implantes mamários são definidos pelo volume do implante e pelo perfil do implante. O volume é quantos centímetros cúbicos ou mililitros de soro fisiológico ou silicone existem no implante.

Embora não haja uma conversão exata, aproximadamente 150-200 cc adiciona um copo ao tamanho do seu sutiã. Então, por exemplo, se você usar um sutiã de copo B e conseguir um implante de 300 cc, você provavelmente será um C completo ou um D pequeno.

Cuja em mente as medidas do tamanho do copo são totalmente diferentes dependendo da marca de lingerie, então você pode usar um copo B em uma marca e um C ou D em outras marcas. É por isso que qualquer conversa sobre o tamanho da chávena é relativa, não exacta. O perfil descreve quão longe da sua parede torácica os seus implantes ou seios se irão projectar.

Existem numerosos perfis, mas em termos gerais há baixos, moderados, moderados-mais, altos e ultra-altos.

Estes variam desde mais planos e mais largos, até mais arredondados e mais estreitos. Para a maioria dos pacientes, o perfil esteticamente mais agradável é o moderate-plus ou o high profile. Os implantes de perfil mais moderado conseguem um aspecto natural, mas de perfil mais cheio, e o perfil alto dá ainda mais volume para qualquer largura de peito.

Salvar os seios ao mesmo tempo?

Os implantes mamários aumentarão o tamanho dos seios. A quantidade de elevação proporcionada pelo preenchimento do envelope cutâneo com um implante é mínima, e para a maioria das pacientes não substitui a elevação.

Se os seus seios estão a cair agora, os implantes apenas terão um aspecto maior e mais descaídos. Em outras palavras, se você precisa de um elevador, você precisa de um elevador.

Os elevadores de peito podem ser feitos com incisões pequenas para um elevador pequeno, ou incisões maiores se você precisar de um elevador maior. Em geral, o mamilo deve sentar-se na parte mais cheia ou mais projectada do peito. Isto tende a ser aproximadamente a meio caminho entre o ombro e o cotovelo para a maioria das pacientes. Por favor, veja a secção Elevação da Mama (Mastopexia) para mais detalhes.

Riscos de ter implantes?

Silicone implantes não foram encontrados como sendo uma causa de maior risco de doença do tecido conjuntivo, e não causam um risco aumentado de cancro da mama. Além disso, as evidências atuais não sugerem maior risco de problemas de gravidez, fertilidade ou amamentação.

Riscos padrão de ter a mamoplastia de aumento com implantes inclui: Dor; sangramento; infecção; cicatrizes; cicatrizes dolorosas ou hipertróficas; hematoma; seroma; lesão de vasos, nervos, qualquer estrutura circundante; mudança na sensação do mamilo; mudança na capacidade de amamentação; contratura capsular; ruptura do implante, vazamento, extrusão; mau resultado cosmético; assimetria; ondulação visível; necessidade de procedimento adicional; riscos de anestesia.

Os implantes mamários não aumentam o risco de câncer de mama. Contudo, podem levar a um aumento (embora ainda muito baixo) do risco de linfoma anaplásico de grandes células (o ALCL é um cancro do sistema imunitário, não um cancro do tecido mamário).

Nas pacientes com ALCL, o tumor foi encontrado junto ao implante e dentro da cápsula. Em um relatório de 2011, o número total de casos publicados de mulheres com implantes com ALCL foi de 34, enquanto o número total de mulheres com implantes foi estimado entre 5-10 milhões no mundo inteiro.

Para mais detalhes sobre as informações acima, por favor leia mais no site da FDA.

Monitoramento para vazamento ou ruptura do implante:

Se os implantes salinos romperem, o efeito é perceptível porque a mama deflagra e o seu corpo absorve o líquido salino.

Se os implantes de silicone se romperem, você não tem necessariamente sinais externos disso. Por esta razão, a FDA recomenda monitorar as mamas com implantes de silicone com uma RM das mamas 3 anos após a primeira colocação, e depois a cada 2 anos para verificar a “ruptura silenciosa”.

Mamografias após implantes mamários

Mamografias feitas após a mamoplastia de aumento requerem vistas adicionais (vistas Eklund), a fim de visualizar adequadamente o tecido mamário.

É frequentemente mais fácil visualizar o tecido quando os implantes estão abaixo do músculo, ao contrário do que acontece abaixo do tecido mamário. Quando for fazer a mamografia, você deve revelar ao centro de imagem que você tem implantes, e eles podem configurar a mamografia de acordo. Quanto ao timing, se você tem 40 anos ou mais, ou tem um histórico familiar de câncer de mama, você deve obter uma mamografia de base antes da cirurgia de mamoplastia de aumento.

Se você já fez mamografias de rotina, é recomendado esperar 6 meses após a cirurgia para fazer a sua próxima mamografia, a fim de dar tempo para a cicatrização e, em seguida, retomar o seu horário normal de rastreio.

Qual é a duração de vida dos implantes?

As mamografias não são um dispositivo vitalício. Quanto mais tempo eles estiverem no lugar, maior a chance de ruptura, contratura capsular, necessidade de reoperação.

A recomendação geral é que os implantes sejam trocados a cada 10 anos. Esta não é uma regra exata, e não é obrigatório trocá-los a cada 10 anos.

No entanto, se você estiver perto da marca dos 10 anos e não tiver problemas, a troca dos implantes é um procedimento simples. Se você está tendo problemas, ou quer um lift no momento, isso pode ser tratado ao mesmo tempo.

Visitas de acompanhamento pós-operatório

Visitas após a cirurgia de aumento dos seios normalmente ocorrem no dia seguinte à cirurgia (para troca de curativos e certificando-se de que não houve sangramento, coleta de líquidos, ou problemas de suprimento de sangue durante a noite), na semana seguinte à cirurgia (para remoção de drenos se presentes, inspeção das incisões, e instruções sobre como massagear os implantes), 2 semanas depois disso, e depois se espalham com menos freqüência.

O horário é ajustado com base nas preferências e necessidades do médico/paciente.

Tempo de recuperação

Passar o dia da cirurgia é recomendado. Você pode tomar banho 24 horas após a cirurgia, de preferência com um curativo impermeável sobre a incisão durante o banho.

Não tomar banho, mergulhar em banheiras, banheiras quentes ou piscinas até que as incisões estejam totalmente cicatrizadas. Sabonete suave (não perfumado, de preferência sabonete não irritante) e água sobre a incisão está bem.

Massagem dos implantes no bolso do peito geralmente começa 1 semana após a cirurgia no sentido ascendente e interior, a ser realizada várias vezes ao dia durante o período de pós-operatório precoce. O Dr. Patel dará instruções específicas sobre a massagem na consulta de uma semana, pois pode variar de paciente para paciente. O gel cicatrizante pode ser usado a partir de 2 semanas após a cirurgia ou uma vez que as incisões não tenham áreas abertas, crosta ou crostas.

Um sutiã macio, de suporte (justo mas não muito apertado), sem fio que fecha ou prende na frente é recomendado para as primeiras 6 semanas após a cirurgia.

Em geral, o Dr. Patel recomenda evitar exercícios durante 6 semanas após a cirurgia, altura em que se pode voltar a treinar com facilidade. Atividade leve que não envolve a parte superior do corpo pode ficar bem em torno de 3 semanas após a cirurgia. Você pode retornar ao trabalho na semana após a cirurgia, dependendo do seu nível de dor, resistência e atividades necessárias em sua ocupação.

Você pode dirigir quando não estiver mais tomando medicamentos para dor ou relaxantes musculares, e permitir uma janela mínima de 24 horas entre a sua última medicação para dor ou dose de relaxante muscular e a condução. Todos os processos de recuperação e recomendações variam de paciente para paciente, por isso estas orientações gerais podem não se aplicar a todos os pacientes.