Neuro-modulação sacral, também conhecida como neuromodulação sacral é uma opção para o tratamento de pacientes com bexiga hiperactiva.
A bexiga é um órgão pélvico oco que armazena a urina antes de ser removida do corpo. Uma bexiga hiperactiva, também chamada incontinência de urgência, é uma condição caracterizada pela contracção involuntária dos músculos da parede da bexiga, causando uma vontade súbita de urinar. Os sintomas de uma bexiga hiperactiva incluem vontade súbita de urinar (urgência urinária), micção frequente e perda involuntária de urina.
O tratamento conservador da bexiga hiperactiva inclui mudanças no estilo de vida, treino muscular do pavimento pélvico, treino da bexiga e medicamentos.
Sacral nerve stimulation is considered in individuals who have found no relief through conservative therapy.
Sacral nerve stimulation uses mild electrical impulses to stimulate the sacral nerves, at the base of the spine, that control the bladder and pelvic muscles. A estimulação destes nervos pode aliviar os seus sintomas de bexiga hiperactiva e ajudar a restaurar o funcionamento normal da bexiga. Numa bexiga hiperactiva, os nervos sacrais enviam vários sinais irrelevantes para a bexiga, resultando numa súbita vontade de urinar. A estimulação do nervo sacral interrompe esses sinais e proporciona alívio sintomático.
Neste procedimento, um pequeno dispositivo conhecido como neurotransmissor é implantado sob a pele da região superior das nádegas e uma leve corrente elétrica é transmitida através de fios de chumbo para estimular os nervos sacrais. Isto ajuda a regular o funcionamento da bexiga e dos músculos relacionados. A estimulação do nervo sacral não é uma cura para a bexiga hiperactiva; no entanto, pode ajudar a reduzir a frequência dos vazios ou episódios de humedecimento associados à bexiga hiperactiva.
Indicações.
A neuromodulação sacral é indicada em pessoas com vários problemas urinários e vesicais, incluindo urgência urinária, frequência da micção, incontinência urinária (perda de urina) e retenção urinária não obstrutiva.
Procedimento.
Neuro-modulação sacral envolve dois estágios:
Fase 1: Esta é uma fase de teste onde um eletrodo de estimulação é implantado em uma bolsa subcutânea no quadrante superior externo da nádega, por 1 a 2 semanas, para avaliar a resposta do paciente à estimulação e verificar se a estimulação melhora os sintomas da bexiga hiperativa. Este procedimento normalmente leva de 30 a 45 minutos e é realizado em regime ambulatório.
Fase II: Esta fase é feita após a conclusão bem sucedida da fase do teste. O implante cirúrgico permanente do neurotransmissor é realizado nesta fase.
Este procedimento normalmente leva cerca de 15 minutos e é realizado sob anestesia local. Seu cirurgião fará uma pequena incisão na pele sobre a região glútea superior. Em seguida, um pequeno dispositivo chamado neurotransmissor é implantado sob a pele da região glútea superior. Outra pequena incisão é feita sobre a região lombar para implante de um eletrodo de longo prazo. O neurotransmissor envia impulsos elétricos leves através de um eletrodo, para os nervos sacrais que influenciam o funcionamento da bexiga, dos esfíncteres e dos músculos do assoalho pélvico.
Após o procedimento.
Seguir o procedimento, a área ao redor da incisão pode parecer tenra por alguns dias. Você pode precisar fazer várias visitas ao consultório para ajustar ou afinar as configurações do neurotransmissor. Uma vez que as configurações tenham sido ajustadas às suas necessidades, você pode precisar de controles menos frequentes; uma ou duas vezes por ano.
Limite suas atividades durante as primeiras 3 a 6 semanas, após o procedimento, para permitir que a incisão cicatrize. Após a incisão ter cicatrizado completamente, os pacientes são encorajados a retomar um estilo de vida activo.
Precauções.
A duração da bateria do neuroestimulador pode variar dependendo das configurações individuais e da frequência de utilização por dia. O neuroestimulador inteiro precisa ser substituído a cada 3 a 5 anos.
As pacientes com um dispositivo neuroestimulador implantado precisam evitar ressonâncias magnéticas, raios-X e radioterapia, pois estas podem afetar o funcionamento do dispositivo. Diatermia (diatermia por ondas de rádio, diatermia por microondas ou diatermia terapêutica por ultra-som) também deve ser evitada.
Consulte sempre o seu médico para discutir as precauções necessárias antes de se submeter a qualquer teste adicional.
Benefícios.
A estimulação nervosa sacral ajuda a aliviar os sintomas de bexiga hiperactiva. É um tratamento reversível que pode ser removido a qualquer momento sem qualquer lesão nos nervos.
Riscos.
Os riscos associados à terapia de neuromodulação sacral são mínimos. Entretanto, os riscos podem ser causados por problemas relacionados ao dispositivo ou ao procedimento de implantação, exigindo uma reprogramação do dispositivo. Os riscos associados à neuromodulação sacral incluem:
Infecção.
Painar no local do implante.
Mudança do chumbo.
Problemas técnicos.
Alterações indesejáveis na estimulação.
Uma bexiga hiperactiva pode fazê-lo sentir-se isolado e envergonhado e perturbar a sua vida diária. A terapia de neuroestimulação sacral é projetada para minimizar os sintomas da bexiga hiperativa e ajudar a melhorar a sua qualidade de vida.