Definições
Neuroma
Um neuroma é um crescimento desorganizado de células nervosas no local de uma lesão nervosa. Um neuroma ocorre após um nervo ser parcial ou completamente perturbado por uma lesão – seja devido a um corte, um esmagamento ou um estiramento excessivo. O neuroma é uma massa em forma de bola no local da lesão, que pode ser dolorosa ou causar uma sensação de formigamento se for batida ou se for aplicada pressão. Embora nem sempre o caso, um neuroma pode ser extremamente doloroso e pode causar perda significativa da função do paciente ao limitar o movimento e o contato com a área afetada.
Neuromas podem ocorrer após o trauma e mesmo após a cirurgia em qualquer região do corpo, uma vez que a maioria das áreas tem fibras nervosas proporcionando sensação. Neuromas dolorosos são comuns após amputações na mão e na extremidade superior (braço) e na extremidade inferior (perna). Também são observados após a reparação da hérnia na virilha.
Síndrome da Dor Regional Complexa (anteriormente conhecida como Distrofia Simpática Reflexa)
Em alguns casos, a dor associada aos neuromas pode causar uma dor mais generalizada na região da lesão. Enquanto a lesão pode ter sido localizada apenas no nervo, com o tempo a dor pode migrar para a pele adjacente não lesada, que se torna dolorosa ao toque. Outras alterações na área afetada podem incluir alterações na circulação, crescimento e/ou queda de cabelo, alterações na produção de suor e até mesmo diminuição da densidade óssea. Se estas alterações estiverem associadas a um neuroma, muitas vezes o tratamento do neuroma pode ajudar a diminuir a dor, bem como estes outros sinais e sintomas.
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Diagnóstico e Tratamento
Neuromas podem ser diagnosticados pela história e exame físico dos pacientes. As áreas de sensibilidade são identificadas através de batimento direto nas vias conhecidas para os nervos periféricos, o que deve desencadear os sintomas dolorosos e muitas vezes uma sensação de formigamento. Essas áreas são então injetadas com um anestésico local nesses locais ou nos nervos que são afetados (conhecido como um bloqueio nervoso). Se o alívio for alcançado, é mais provável que o tratamento cirúrgico desse neuroma ajude a aliviar a dor. O neuroma é então excisado, e o nervo é colocado numa área dos tecidos mais profundos onde não receberá estimulação directa frequente (por pressão ou contacto) durante as actividades normais. Muitas vezes, medicamentos são usados em conjunto com o tratamento cirúrgico para modular a resposta do corpo à dor neuromática. Isto muitas vezes aumenta os efeitos da cirurgia. Medicamentos antidepressivos e anti-convulsivos são frequentemente prescritos para tratamento também antes da correção cirúrgica. Isso é feito em colaboração com um especialista no tratamento da dor crônica.
Situações Comuns de Neuromas
Situações de amputação na mão, extremidade superior e extremidade inferior são locais comuns para neuromas. Áreas dolorosas em cotos de amputações são frequentemente associadas com um fim nervoso cortado próximo à pele. Estes cotos frequentemente recebem estimulação frequente durante as actividades diárias e podem criar dor significativa. Muitas vezes, removendo o neuroma da extremidade do cepo e enterrando o nervo em tecidos mais profundos, a dor pode ser aliviada ou atenuada. Outras áreas de trauma brusco ou rombo na mão e outras regiões do corpo, incluindo áreas que foram submetidas a cirurgia, podem tornar-se cronicamente dolorosas de forma semelhante aos locais de amputação se um nervo for ferido e formar um neuroma.
A dor cromática após um traumatismo brusco ou brusco significativo ou após a cirurgia de hérnia inguinal é frequentemente causada por nervos feridos com formação de neuroma nessas áreas. Novamente, um bloqueio nervoso pode ser eficaz em termos de identificar os nervos afetados e planejar o tratamento. Removendo os segmentos nervosos lesionados e enterrando os nervos em tecidos mais profundos, um alívio significativo pode muitas vezes ser alcançado.