Prática Independente
Prática Independente é a capacidade de uma NP de prestar cuidados sem a supervisão mandatada por um médico. Uma NP que vive em um estado que concedeu prática independente pode avaliar, diagnosticar e tratar um paciente da mesma forma que os médicos o fazem.
Como mencionado acima, todos os NPs são educados para fornecer cuidados ao paciente sem supervisão; entretanto, alguns estados promulgaram leis que exigem que os NPs (e seus empregadores) compensem os médicos pela supervisão do trabalho de um NP.
O grau de independência varia entre estados, e é um tópico controverso entre as organizações nacionais que representam tanto os NPs quanto os médicos. A AANP categoriza o grau de independência de cada estado como prática plena (totalmente independente), prática reduzida (parcialmente independente), e prática restrita (não independente).
Em estados de prática completa, as NPs podem fornecer cuidados ao paciente sem o envolvimento do médico. Em estados de prática reduzida, as leis exigem que os médicos tenham algum envolvimento, tais como discutir casos de pacientes com NPs ou conhecer alguns de seus pacientes. Em estados de prática restrita, as leis proíbem as NPs de fornecerem cuidados que foram educadas para fornecer e exigem acordos de supervisão dispendiosos entre as NPs e os médicos.
Os esforços de trabalho concentram-se em alcançar a independência em todos os estados, como recomendado pelo Instituto de Medicina, AARP, Fundação Robert Wood Johnson e Conselho Nacional de Conselhos Estaduais de Enfermagem. De notar que legislação nacional recente aprovou que concedeu prática independente a todos os NPs que trabalham em instalações de Veteran’s Affairs, independentemente do estado em que se encontram.
Autoridade prescritiva
Autoridade prescritiva refere-se à capacidade legal de um provedor de saúde de prescrever medicação. Pacientes e até mesmo empregadores frequentemente se perguntam: “NPs podem prescrever medicação?”. Ou seja, as NPs têm autoridade prescritiva? A resposta é um grande SIM! Os enfermeiros podem prescrever medicamentos, incluindo substâncias controladas, em todos os 50 estados e Washington D.C.
O grau em que os NPs podem prescrever medicação sem a supervisão de um médico mandatado, no entanto, varia de acordo com o estado. Hoje, em 21 estados e em Washington D.C., os NPs têm a autoridade legal explícita para prescrever. Nos restantes estados, os NPs ainda podem prescrever, no entanto, existe alguma supervisão mandatada por um médico.
Os esforços das organizações NP também se concentram na remoção dessas barreiras legais desnecessárias à prescrição de medicamentos. A AANP defende a capacidade dos enfermeiros profissionais de enfermagem de prescreverem sem o envolvimento do médico, que os conselhos estaduais de enfermagem (não os conselhos estaduais de médicos) sejam responsáveis pela regulamentação da autoridade normativa NP, e que os enfermeiros profissionais de enfermagem sejam capazes de prescrever dispositivos e serviços médicos, tais como os cuidados de saúde domiciliar, além de medicamentos.
Campanha para Consenso
Por causa da variação desnecessária entre estados em relação ao que as PNs podem e não podem fazer, o Conselho Nacional de Conselhos Estaduais de Enfermagem lançou a Campanha para Consenso. Esta iniciativa ajuda os estados a alcançar uma prática independente.
Além disso, a Campanha visa alinhar as leis estaduais individuais com as melhores práticas atuais de regulamentação, licenciamento, educação e certificação em saúde, e se esforça para ajudar consumidores, empregadores e outros provedores de saúde a entender o escopo correto das práticas para as PNs.
Especificamente, a Campanha faz lobby para que todos os estados incorporem essas regras em suas legislações:
- Reconhecimento do título “enfermeiro clínico”
- Licenciamento como RN e como PN.
- Ensino de graduação ou pós-graduação de uma instituição credenciada.
- Certificação de uma especialidade médica.
- Prática independente.
- Prescrição independente.
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Aprenda Mais
Este artigo é apenas a ponta do iceberg! Para se envolver na defesa da PN, entre em contato com sua organização NP local e junte-se à AANP. Para saber mais sobre o escopo da PN e a prática independente, confira estes recursos:
- Nosso Guia Interativo de Escopo de Prática de Direito.
- Nosso infográfico “Uma PN pode fazer isso?”.
- Dr. Carolyn Buppert’s Nurse Practitioner’s Business Practice and Legal Guide, Quinta Edição.
- AANP’s State Practice Environment map.
- National Council of State Boards of Nursing Implementation Status Map.