Remover a raiz – Reduzir a recorrência
Muita ptergia pode ser deixada sozinha em segurança e apenas observada. Os pacientes podem fazer isto razoavelmente bem olhando para o espelho, embora alguns componentes do pterígio perto da pupila possam ser difíceis de detectar sem ampliação. É provavelmente útil para a maioria dos pacientes com pterígio fazer um exame com o seu oftalmologista (clínico geral, optometrista ou oftalmologista) todos os anos ou dois para verificar se o pterígio não está a crescer.
Nos pacientes em que a vermelhidão é a principal preocupação, o uso ocasional de um medicamento de venda livre, como Albalon®, Albalon Relief®, Albalon-A®, Albalon-A®, Antistine Privine Eye Drops®, Murine Clear Eyes®, Murine Sore Eyes®, Naphcon-A®, Naphcon Forte®, Optazine®, Prefrin®, Prefrin-Z® ou Visine Allergy®*, pode dar alívio temporário para ocasiões sociais importantes ou momentos em que o olho está muito irritado. No entanto, o uso frequente e a longo prazo de tais colírios não é aconselhável, uma vez que o olho pode ficar cada vez mais vermelho ao retirar essas gotas. Reacções tóxicas, alergias e efeitos secundários podem ocorrer como resultado do uso prolongado destas gotas.
Em alguns casos, a cirurgia pode ser o método apropriado para tratar esta condição. As principais razões pelas quais a cirurgia pode ser necessária são para aqueles pacientes em que as gotas não dão alívio suficiente para irritação crônica e vermelhidão, em pacientes em que o pterígio é suficientemente grande para ser uma mancha cosmética, ou em pacientes em que a visão já está afetada, ou pode ser afetada pelo crescimento contínuo do pterígio.
Por causa do tratamento cirúrgico melhorado a ser descrito abaixo, é razoável considerar um alargamento das razões formalmente bastante estritas para a remoção de um pterígio. Agora, é razoável remover um pterígio em pacientes que não gostam da aparência do pterígio, não importa o tamanho do pterígio.
Não há um método perfeito de remoção de um pterígio. A maior complicação da remoção do pterígio é que o pterígio pode voltar a aparecer, e por vezes quando volta a aparecer pode ser maior e mais problemático do que o pterígio que foi removido. O risco de recorrência varia de acordo com os relatórios científicos, mas é pouco provável que seja inferior a 5% e talvez até 15%. Se um pterígio vai voltar a ocorrer, nosso grupo de pesquisa mostrou que mais de 95% deles começarão a ocorrer no primeiro ano.
Existem pelo menos uma dúzia de métodos para remover um pterígio, mas uma abordagem conservadora sugere que é preferível não usar mais “quimioterapia” ou radioterapia se isso puder ser evitado. O potencial de efeitos secundários a longo prazo destes métodos, que são defendidos por alguns cirurgiões, é tal que é necessário ter extrema cautela na sua utilização.
Embora haja uma disputa considerável sobre o método de remoção do pterígio que tem mais sucesso na prevenção de uma recorrência, é a nossa visão e a visão de muitos outros cirurgiões pterigianos que a remoção do pterígio e o preenchimento do defeito resultante na superfície do olho com um pedaço de membrana (conjuntiva) retirado de outro local na superfície do olho é a técnica associada com o menor risco e a maior taxa de sucesso. Isto é chamado de remoção do pterígio com transplante autoconjuntival ou auto-enxerto conjuntival.
É nossa impressão que muitas retiradas de pterígio são tratadas como procedimentos triviais e administradas no consultório sob gotas anestésicas com apenas uma simples excisão, ou com o uso de produtos químicos durante ou após a cirurgia que são capazes de graves efeitos colaterais. Infelizmente a taxa de recidiva após a simples excisão pode chegar a 50 ou 60%. A adição das substâncias químicas irá reduzir a taxa de recidiva para 5-10%. Uma vez que um pterígio recidiva as remoções subsequentes podem ser muito mais problemáticas do que a remoção original.
*(Albalon/Allergan:Albalon Relie/Allergan:Albalon-A/Allergan:Antistine-Privine Eye Drops/Novartis:Murine Clear Eyes/Aspen:Murine Sore Eyes/Aspen:Naphcon-A/Alcon:Naphcon-Forte/Alcon:Optazine/Uhlman & Eyrand (Switzerland):Prefrin/Allergan:Prefrin-Z/Allergan:Visine Allergy/Pfizer Consumer Health Care)