Se você pesquisar problemas de banda de TI todos os dias para o próximo ano, há uma boa chance de você acumular mais de 365 artigos diferentes sobre causas, abordagens ao tratamento e correções rápidas. Muitos destes artigos explicariam como a banda TI esfrega no côndilo femoral lateral, criando fricção e dor (Lavine, 2010). Muitos outros artigos argumentariam que não se trata de fricção e inflamação, mas sim da compressão de uma almofada de gordura altamente incrustada no aspecto lateral do joelho (Fairclough et al., 2006). Tais sugestões não são incorretas, na verdade, há uma boa chance de algo estar comprimido e algo estar irritado.
No entanto, é importante que os especialistas em movimento se lembrem que os criminosos raramente gritam. Em outras palavras, a dor é o sintoma, não a causa. Deixe o praticante devidamente licenciado tratar o sintoma, e você busca a causa.
O que há de errado com minha banda de informática?
Muitos artigos que escrevo começam por discutir primeiro a anatomia ou alguma etiologia de uma condição. Entretanto, este será diferente porque eu quero pular diretamente no que está errado com todas as bandas de TI. Nada está errado com a banda IT – não é curto, não é apertado, e não é a banalidade da sua existência. Na verdade, sua banda IT está fazendo o que você a ensinou a fazer através da sua história de movimento.
Os dois passos mais importantes quando se trata de ‘corrigir’ sua banda IT são:
- Para de dizer que está apertada
- Para de ler artigos que começam por dizer ‘O que quer que você faça, não role sua banda IT até que você leia isto!
Se concordarmos com estes termos, então você pode continuar lendo.
Qual é a banda IT?
A banda iliotibial (IT) é um espessamento do aspecto lateral da fáscia na coxa conhecido como fascia lata (aka latae). Nós não nascemos com uma fáscia lateral espessa; ela se espalha com o tempo com base no nosso movimento. Anatomicamente, a fáscia lata encapsula toda a parte superior da perna e se estende até a parte inferior da perna. A fáscia se fixa ao quadril e traça para baixo e envolve o fêmur sobre toda a musculatura (quadríceps, tendões e adutores), acabando por se misturar na parte inferior da perna e se prender à tíbia e à fíbula.
Na extremidade proximal e anterior, a fáscia lata tensora (TFL) se prende à crista ilíaca e se mistura na fáscia lata perto do trocanter maior. Da mesma forma, na extremidade proximal, mas posteriormente, o glúteo máximo se fixa à crista ilíaca, ao sacro e a outras áreas antes de viajar para baixo em um ângulo com algumas fibras ligadas ao fêmur e outras continuando ao redor para também se misturar na fascia lata.
Como funciona a banda IT
Durante o desenvolvimento humano normal, o TFL e o glúteo máximo contraem-se para ajudar a estabilizar a pélvis sobre o fémur durante o rastejamento, a marcha e eventualmente a corrida. À medida que estes músculos se contraem, eles geram força através da fascia lata, especialmente ao caminhar e correr.
Como o peso do corpo vem batendo em um pé, os músculos dos quadris devem se contrair com força para estabilizar a pélvis. No início do século XIX, o cirurgião ortopédico Henry Davis propôs que quando os tecidos moles fossem colocados sob uma carga moderada, eles começariam a se remodelar. Os profissionais de Fitness são ensinados como a Lei de Davis se aplica à cicatrização dos tecidos, uma vez que estes cicatrizarão ao longo das linhas de tensão mecânica (Clark, Lucett, & Sutton, 2018; DeCarlo, DeRosa, & Ellenbecker, 2009).
No entanto, um dos autores mais publicados e citados sobre o tema da biologia esquelética, Harold Frost, MD, expandiu sobre a Lei de Davis para notar não só a remodelação dos tecidos moles após a lesão, mas também exibe um efeito espessante quando suficientemente estressado, muito parecido com as remodelações ósseas após serem deformadas por carga (Frost, 1972). Portanto, ao longo de muitos meses e anos, humanos emergem com esta fáscia lateral espessada lata, que se estende do ílio à tíbia que chamamos de banda IT.
É importante reconhecer que a banda IT fica diretamente sobre o vasto lateralis, e na maioria dos casos, a banda IT pode identificar o centro do músculo quadríceps lateral.
Ler mais: Exercícios da Síndrome da Banda TI: Factores de Risco e Sintomas
O seu histórico de movimento é o problema!
Quando se trata de uma banda IT que causa dor ou outros problemas, não precisamos de olhar mais longe do que o espelho para saber porquê. Como esse pedaço de tecido só se desenvolve em uma espessura perceptível porque somos bípedes, exceto por uma lesão que exija que ele seja cortado ou sofra trauma, nossos padrões de movimento ao longo do tempo determinam a saúde da banda TI.
Eu vou argumentar com confiança que se alguém se move a maior parte do dia, raramente se senta e usa seu corpo trabalhando, levantando e fazendo outras coisas comparáveis ao trabalho manual leve a moderado; então haveria muito menos casos de síndrome da banda TI. No entanto, a maioria de nós não é capaz de fazer isso o suficiente para manter certos músculos (como os glúteos) fortes e poderosos o suficiente para manter uma postura neutra e um alinhamento articular adequado.
Como é que a banda de TI se torna disfuncional?
A minha experiência tem-me mostrado que uma das principais causas de problemas na banda IT é a postura que leva a desequilíbrios no quadril.
Rotação anterior da pélvis
O primeiro sinal nos quadris pode ser uma rotação anterior da pélvis (ou seja, inclinação pélvica anterior ou APT). A TPA é comum naqueles que se sentam durante muitas horas por dia.
Quando sentado, a TFL ficará presa curta. Lembre-se, o TFL cria tensão na fascia lata, assim, se for mecanicamente curto (o que muitos chamariam de apertado), quando alguém fica de pé a partir dessa posição sentada, vai puxar tanto a pélvis como o aspecto lateral da fascia lata (também conhecido como a banda IT).
A maior parte das vezes só ficar de pé não é suficiente para causar dor, no entanto, assim que a pessoa começa a andar, correr, esticar, saltar, ou muitas outras coisas comuns num treino, o TFL curto aplica cada vez mais tensão à banda IT.
Durante o APT, não só o TFL é curto, como os glúteos são alongados. Os músculos alongados muitas vezes não são capazes de produzir a força necessária para manter a sua extremidade em relação à estabilização e postura em relação aos seus homólogos curtos.
Os glúteos são posicionados para resistir ao TFL, equilibrando assim a pélvis e reduzindo o puxão anterior na banda IT. Numa relação perfeita, o TFL e os glúteos trabalhariam em conjunto para manter uma posição saudável da banda IT. No entanto, quando o TFL assume o comando, aumenta a tensão na banda IT, que muitas vezes é sentida como um aperto que leva ao atrito entre a banda IT e alguma parte óssea do fémur.
Vastus Lateralis Overactive
Uma segunda disfunção, mas relacionada que pode causar desconforto na banda IT é um vasto lateralis overactive. Lembre-se de que a banda IT fica diretamente sobre o vastus lateralis. Como o vastus lateralis é o maior e mais poderoso dos quadríceps, ele pode tornar-se dominante sobre os glúteos em muitos indivíduos. Dado o tipo de fibra e posição do músculo, não leva muito tempo para que ele comece a hipertrofia, pressionando a banda IT por dentro.
Como a hipertrofia continua, a banda IT começará a ser empurrada para um estiramento. O resultado é, mais uma vez, sentimentos de aperto e eventual fricção entre a banda IT e alguma parte óssea do fêmur. Como nota lateral, se um cliente demonstrar o APT aqui discutido anteriormente, assuma que o vasto lateral pode também ser um músculo hiperactivo porque algo está a ajudar os glúteos a mover o corpo para cima e para baixo e a impulsionar-se para a frente.
E agora?
A primeira coisa a perceber, como cito o colega Instrutor da Faculdade NASM, Rick Richey “os sentimentos não são factos”. Só porque algo parece apertado, não significa que seja curto e apertado. Na verdade, é mais comum para os músculos que são longos sentirem-se assim (por exemplo, tendões, costas e pescoço). Devemos usar o movimento como nosso guia para o que é apertado ou não. Comece por fazer a avaliação de agachamento.
Primeiro e acima de tudo, se o seu cliente tiver dores na banda IT, encaminhe-os para a
indivíduo devidamente licenciado para tratamento.
Da vista lateral, se o TFL for curto e hiperactivo e os glúteos estiverem subactivos, a pélvis inclinar-se-á para a frente enquanto se agacham. Eu seria negligente se eu não mencionasse que também é comum para um cliente com problemas com a banda IT demonstrar achatamento do pé e valgo do joelho durante o agachamento, pois o TFL pode produzir rotação femoral interna enquanto o vastus lateralis pode contribuir para o valgo do joelho. Portanto, como sublinhado pelo nosso curso na CES, seguir um programa de exercícios corretivos ainda é apropriado.
NASM CEx Continuum
Inhibit – Roll
- TFL
- Vastus lateralis (isto é, banda IT): Use a banda IT como seu ponto de referência para espumar o vastus lateralis. **Importante*** Quando outros dizem para NÃO rolar a banda IT, eles estão entendendo mal o objetivo. A banda IT é um tecido não-contrátil, o que significa que não encurta nem prolonga. Não estamos rolando-a com intenções de aumentar o comprimento, mas para reduzir a hiperatividade do vastus lateralis sob ela.
Lengthen – Static stretch
- TFL: A inclinação pélvica posterior durante este estiramento é imperativa. Deixe o cliente inclinar-se para trás e tente puxar a frente da pélvis em direcção às costelas.
- Vastus lateralis: Estiramento quádruplo
Activate – Reforço isolado
- Gluteus maximus: Ponte. Tenha em mente que os glúteos são fortes, por isso sinta-se livre para adicionar peso a este exercício.
- Núcleo intrínseco: Os músculos centrais ajudam com a coluna e a estabilização pélvica os glúteos com a estabilização da pélvis. Sugiro começar com uma elevação oposta do braço/perna (ou seja, Birddog) para enfatizar a extensão do quadril em torno de uma pélvis estável.
Integrar – Padrão corporal total
- Deadlift: Incluindo um exercício que funciona através do quadril, enfatizar os glúteos é uma grande idéia. Não pesado, algo que o indivíduo pode realizar 12-15 repetições com a forma ideal.
- Reverse lunge to balance: Recuar uma pequena distância, trabalhando para manter a maior parte do peso do corpo centrado sobre o pé dianteiro e usar a perna traseira como suporte para enfatizar os glúteos.
Conclusão
Síndrome da banda IT/discomforto é uma condição comum que deixa muitas pessoas com dores. Em muitos casos, estas são pessoas que estão apenas se tornando ativas e estão procurando mudar suas vidas com a ajuda de um programa de fitness. Não há nada mais desencorajador do que sofrer de qualquer síndrome logo após o seu início. A finalidade da banda IT é transmitir a força dos glúteos e TFL da coxa lateral para a perna inferior, fornecendo assim apoio.
Síndrome da banda IT é uma lesão de uso excessivo que deriva de maus padrões de movimento e tensão excessiva sobre uma estrutura de apoio. Conclusões não podem ser tiradas sobre a banda TI até que uma avaliação tenha sido realizada. Uma vez identificadas as compensações, então siga o processo CEx da NASM para ajudar a estabelecer equilíbrio e melhor movimento.
Clark, M. A., Lucett, S. C., & Sutton, B. G. (Eds.). (2018). NASM essentials of personal fitness training (6ª ed.). Burlington, MA: Jones & Bartlett Learning.
Clark, M. A., Lucett, S. C., & Sutton, B. G. (Eds.). (2014). Os fundamentos essenciais do treinamento de exercícios corretivos do NASM. Burlington, MA: Jones & Barlett Learning.
DeCarlo, M., DeRosa, C., & Ellenbecker, T. (2009). Progressões funcionais efetivas na reabilitação esportiva. Champaign, IL: Human Kinetics Publishing.
Fairclough, J., Hayashi, K., Toumi, H., Lyons, K., Bydder, G., Phillips, N., … Benjamin, M. (2006). A anatomia funcional da banda iliotibial durante a flexão e extensão do joelho: Implicações para compreender a síndrome da banda iliotibial. Journal of Anatomy, 208(3), 309-316. http://dx.doi.org/10.1111/j.1469-7580.2006.00531.x
Frost, H. M. (1972). A fisiologia do tecido cartilaginoso, fibroso e ósseo. Springfield, IL: C.C. Thomas.
Lavine, R. (2010). Síndrome de fricção da banda iliotibial. Current Review in Musculoskeletal Medicine, 3(1-4), 18-22. http://dx.doi.org/10.1007/s12178-010-9061-8