A revisão sistemática de 1993 pelo Rational Clinical Examination constatou que o signo de Castell foi a manobra de exame físico mais sensível para detectar esplenomegalia ao comparar a palpação, o signo de Nixon (outro signo de percussão), e a percussão espacial de Traube:
- sensibilidade = 82%
- especificidade = 83%
Em pacientes assintomáticos onde há uma suspeita clínica muito baixa de esplenomegalia, é improvável que o exame físico sozinho governe a esplenomegalia, devido à sensibilidade inadequada do exame. Semelhante a muitos outros achados na medicina, o sinal de Castell deve ser combinado com achados clínicos para governar na esplenomegalia. Para alcançar um valor preditivo positivo acima de 90%, a probabilidade preditiva deve ser de 70%. Grover et al. recomendam uma suspeita clínica de aumento esplênico maior que 10% pré-exame para governar efetivamente no diagnóstico de esplenomegalia com exame físico. Entretanto, uma probabilidade de pré-exame de 10% só produz um valor preditivo positivo de 35%.
Para descartar um baço aumentado, uma probabilidade de pré-exame de 30% ou menos produzirá um valor preditivo negativo acima de 90% (cálculo)
Dada a escassez de resultados do exame físico para avaliar uma possível esplenomegalia, o sinal de Castell é o mais sensível e, portanto, é uma boa ferramenta para ensinar em um curso avançado de diagnóstico físico. Castell mostrou ser superior em sensibilidade a outros sinais de percussão do baço, bem como à palpação, que provavelmente não é útil devido ao alargamento extremo necessário para sentir o baço abaixo da margem costal. O sinal de Castell é assim, no cenário clínico apropriado, uma parte importante do exame físico abdominal.