WASHINGTON-Patientes com doença renal crônica (CKD) que interrompem o tratamento com inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA) ou bloqueadores dos receptores da angiotensina (BRA) após um episódio de hipercalemia correm maior risco de morte, de acordo com os achados do estudo apresentado na reunião de 2019 da KidneyWeek da Sociedade Americana de Nefrologia.
Em estudo de coorte retrospectivo que incluiu 8.070 pacientes adultos com CKD que receberam inibidores da ECA ou BRA, Silvia J. Leon, MD, e colegas do ChronicDisease Innovation Centre e da Universidade de Manitoba em Winnipeg, Canadá, descobriram que pacientes que pararam de tomar as drogas após um episódio de hipercalemia tiveram um risco significativo de 2.6 vezes e 2,3 vezes maior risco de causa real e mortalidade cardiovascular, respectivamente, em análises ajustadas, em comparação com os pacientes que continuaram a tomar os medicamentos. Eles também tiveram um risco 1,7 vezes maior para qualquer evento cardiovascular (fatal e não fatal).
A descontinuação não foi associada ao início da diálise ou cirurgia de catarata (que os investigadores usaram como resultado de controle negativo).
Os investigadores definiram a hipercalemia como um nível sérico de potássio de 5,5 mmol/L orhigher. A exposição (continuação da medicação vs descontinuação) foi analisada de forma dependente do tempo entre os pacientes sobreviventes 90 dias após o hipercalemiaepisódio. Na linha de base, os pacientes tinham idade ameana de 71 anos e taxa média estimada de filtração glomerular de 38,5mL/min/1,73 m2. Dos 8.070 pacientes, 7.792 (96,6%) apresentavam hipertensão arterial, 2.913 (36,1%) insuficiência cardíaca, 5163 (64,0%) diabetesmellitus e 2.140 (26,5%) fibrilação atrial.
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Sem levar em conta as limitações do estudo, os autores observaram que não podiam explicar o uso de medicamentos de venda livre e não sabiam as razões para a descontinuação do tratamento.