Objetivos: Os peptídeos natriuréticos surgiram durante os últimos anos como marcadores prognósticos potentes em pacientes com insuficiência cardíaca e infarto agudo do miocárdio. Além disso, os peptídeos natriuréticos mostram forte valor preditivo em pacientes com embolia pulmonar, sepse, insuficiência renal e choque. O presente estudo testa a informação prognóstica do peptídeo natriurético tipo N-terminal pró-B (NT-pro-BNP) em uma coorte não-selecionada de pacientes críticos.
Desenho: Estudo prospectivo, observacional.
Cenário: Uma unidade de terapia intensiva terciária em um hospital universitário.
Intervenções: Nenhuma.
Medidas e principais resultados: As amostras de plasma NT-pro-BNP (Roche Diagnostics) foram obtidas na admissão na unidade de terapia intensiva. Os dados são dados como mediana . Os sobreviventes da unidade de terapia intensiva tiveram valores significativamente menores de NT-pro-BNP comparados com os não sobreviventes da unidade de terapia intensiva (3394 vs. 6776 pg/mL, sobreviventes vs. não sobreviventes, respectivamente, p = .001). Os sobreviventes hospitalares foram caracterizados por valores significativamente menores de TN-pro-BNP (2656 vs. 8390 pg/mL, sobreviventes vs. não sobreviventes, respectivamente, p = .001). Os níveis de TN-pro-BNP não foram significativamente diferentes em pacientes com diagnóstico cardíaco primário em comparação com aqueles com diagnóstico de admissão não-cardíaca (4794 , n = 202 vs. 3349 , n = 87, cardíaco vs. não-cardíaco, respectivamente, p = 0,28). Em um modelo de regressão logística, o Simplified Acute Physiology Score II e NT-pro-BNP foram independentemente associados à sobrevida hospitalar (chi = 35,6, p = .0001 e chi = 11,3, p = .0008, Simplified Acute Physiology Score II e NT-pro-BNP, respectivamente). As áreas sob as curvas das características operacionais do receptor NT-pro-BNP e Simplified Acute Physiology Score II não foram estatisticamente diferentes em relação à predição do resultado.
Conclusões: A TN-pro-BNP na admissão é um marcador prognóstico independente do desfecho em uma coorte não selecionada de pacientes críticos. Uma única medida da TN-pro-BNP pode facilitar a triagem de pacientes de emergência e de unidades de terapia intensiva.