Um defeito de furcação é a perda óssea, que geralmente é de doença periodontal e afeta a base do tronco radicular de um dente onde duas ou mais raízes se encontram. A extensão específica e a configuração do defeito são fatores que determinam tanto o diagnóstico quanto o planejamento do tratamento.
Um dente com defeito de furcação normalmente terá um prognóstico mais diminuído devido à dificuldade de tornar a área de furcação livre de patógenos periodontais. Como resultado, o tratamento cirúrgico periodontal pode ser considerado a fim de fechar o defeito de furcação usando procedimentos de enxerto ou permitindo melhor acesso ao defeito de furcação para melhorar a higiene bucal.
Comprimento do tronco da raiz
A distância total entre a junção amelocementária (CEJ) e a entrada da furcação é referida como o comprimento do tronco da raiz. O comprimento do tronco radicular tem um papel importante nos defeitos de furcação porque uma entrada de furcação mais profunda dentro do osso significa que há mais perda óssea necessária antes que a furcação fique exposta.
O comprimento médio do tronco radicular é de 3 mm no aspecto vestibular e 4 mm no aspecto lingual para os primeiros molares inferiores. O comprimento do tronco radicular para os segundos e terceiros molares inferiores é o mesmo ou ligeiramente maior em relação aos primeiros molares. Embora as raízes possam ser fundidas entre si.
Para os primeiros molares superiores, o comprimento médio do tronco radicular é de 3 a 4 mm no aspecto vestibular. É de 4 a 5 mm no aspecto mesial e de 5 a 6 mm no aspecto distal. Similar aos molares mandibulares, o comprimento do tronco radicular para os segundos e terceiros molares superiores é igual ou ligeiramente maior em relação aos primeiros molares.
Para os primeiros pré-molares superiores, 40% do tempo há uma bifurcação. O comprimento médio do tronco radicular é de 8 mm tanto do mesial quanto do distal.
Classificação do defeito de furcação
Devida a importância na avaliação da doença periodontal, há vários métodos de classificação que são usados para medir e registrar a gravidade do envolvimento da furcação. A maioria dos índices é baseada em medidas horizontais de perda de fixação na furcação.
Diagnóstico
Uma sonda de nabers é frequentemente utilizada para verificar o envolvimento da furcação em um ambiente clínico. A tecnologia computadorizada de feixe cônico (CBCT) tem sido utilizada recentemente para detectar a furcação. Radiografias intrabucais periapicais e interproximais podem auxiliar no diagnóstico e localização da furcação.
Apenas dentes multirradiculares podem ter furcação. Por isso, os primeiros pré-molares superiores, maxilares e inferiores podem estar envolvidos.
Os pré-molares superiores têm apenas uma raiz vestibular e uma raiz palatina. É importante verificar o envolvimento da furcação a partir dos aspectos mesiais e distais do dente.
Molares superiores têm três raízes diferentes, que incluem uma raiz mesio-bucal, uma raiz disto-bucal e uma raiz palatina. Como resultado, o dentista verificará se há furcação dos aspectos vestibular, mesiopalatino e disto-palatal.
Molares mandibulares têm uma única raiz mesial e distal. O envolvimento deve ser verificado tanto do aspecto vestibular quanto lingual.
Tratamento
O tratamento da condição tem como objetivo eliminar as bactérias da superfície exposta da raiz. Também funciona para estabelecer a anatomia do dente, a fim de se conseguir um melhor controle da placa bacteriana. Os planos de tratamento dos pacientes podem variar de acordo com os fatores locais e anatômicos.
- Furcação de Grau I: a escamação e o polimento, o desbridamento da superfície radicular ou a furcação podem ser feitos
- Furcação de Grau II: a furcaçãoplastia, o desbridamento aberto, o preparo do túnel, a ressecção da raiz, a extração, a regeneração guiada do tecido (GTR) ou a derivada da matriz do esmalte podem ser considerados
- Furcação de Grau III: o desbridamento aberto, o preparo em túnel, a ressecção radicular, o GTR ou a extracção dentária podem ser realizados, conforme necessário
A extracção dentária é frequentemente considerada se houver perda extensa de fixação ou quando tratamentos alternativos não obtiverem resultados desejáveis.