Pernas inchadas

O que quer dizer com pernas inchadas?

Existe um número surpreendente de diferentes tipos de inchaço das pernas. Uma perna ou ambas as pernas podem estar inchadas. Se ambas as pernas, pode ser simétrico ou pior de um lado. Uma parte específica da(s) perna(s) pode(m) estar inchada(s), ou a(s) perna(s) inteira(s). Pode ter vindo de repente ou gradualmente. Pode estar lá o tempo todo, ou pode ir e vir. Pode ser doloroso ou não. Levando em conta todas estas coisas ajudará a reduzir a causa provável.

De onde poderia vir o inchaço?

A maior parte das vezes o inchaço vem do fluido nos espaços entre as células das pernas. Quando este é o caso, chama-se edema. Chama-se edema pontiagudo se uma mossa feita quando se pressiona com a ponta do dedo fica na pele depois de se tirar a ponta do dedo.

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Oedema periférico

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O inchaço também pode ser proveniente da pele, ossos, tendões – realmente de qualquer tecido da perna.

Veja também o folheto separado chamado Edema (inchaço) para mais informações.

Quais são as causas de inchaço de ambas as pernas?

A causa mais comum de inchaço em ambas as pernas é o edema. Esta é uma coleção de fluido entre as células, que são os blocos de construção dos tecidos do nosso corpo. O edema pode ocorrer em uma parte particular do corpo, ou pode ser generalizado. Se generalizado, a gravidade leva o fluido para a parte do corpo que está pendurada, ou “dependente”. Este tipo pode ser chamado de “edema dependente” por um profissional de saúde. Para a maioria das pessoas, este edema afecta as suas pernas e tende a melhorar de um dia para o outro depois de ter tido as pernas levantadas. Veja o folheto separado chamado Edema (inchaço).

Se ambas as pernas estiverem inchadas ao mesmo nível, é provável que isto seja edema. As causas de edema que afectam simetricamente ambas as pernas incluem:

• Calor. Algumas pessoas vão achar as pernas um pouco inchadas com o tempo quente. Normalmente isto não é motivo de preocupação e não precisa de tratamento.
• Duas longas viagens ou ficar imóvel por outras razões. Se as suas pernas estiverem penduradas e não se moverem durante longos períodos de tempo, pode desenvolver pernas inchadas. Isto melhora quando está a caminhar de novo, ou quando se deita à noite. Isto acontece porque os seus músculos não estão a trabalhar para mover o sangue nos vasos sanguíneos. Isto significa que o sangue se acumula nos seus pedaços que estão pendurados, pressionando os vasos sanguíneos e forçando o líquido a sair para os espaços entre eles. Para evitar isto, levante-se e ande regularmente, se possível. Se não, mexa os pés e as pernas o máximo que puder.
• Gravidez. As mulheres grávidas podem ter as pernas inchadas no final da gravidez. Normalmente isto é par para o curso e nada com que se preocupar, mas se estiver grávida, a sua parteira irá fazer exames regulares para ter a certeza que não tem um problema de tensão arterial (pré-eclâmpsia) a causar.
• Insuficiência cardíaca. Se você tem esta condição, o seu coração não está a funcionar tão eficazmente para empurrar o sangue à volta da sua circulação. Você também pode sentir-se sem fôlego, e isto pode ser pior quando deitado à noite ou ao caminhar.
• Anemia. Este é um problema com os glóbulos vermelhos do seu corpo.
• Doenças renais como a síndrome nefrótica, lesão renal aguda e doença renal crónica.
• Condições onde há baixos níveis de proteína. Se houver baixos níveis de proteína no sangue, menos líquido é aspirado para o sangue a partir das áreas circundantes. As condições que causam baixos níveis de proteína incluem desnutrição, síndrome nefrótica, insuficiência hepática, e uma condição intestinal chamada enteropatia por perda de proteína.
• Efeitos secundários de medicamentos como bloqueadores dos canais de cálcio.
• Níveis de tiróide muito baixos (hipotiroidismo). Isto é normalmente acompanhado por outros sintomas como cansaço e ganho de peso.
• Édema idiopático. Isto significa que existe edema mas nenhuma causa específica foi encontrada para ele.

Quais são as causas do inchaço que afecta uma perna ou parte de uma perna?

Existem numerosas causas incluindo:

• Lesões – por exemplo, fracturas, entorses, grandes hematomas.
• Artrites de desgaste e lacrimejamento (osteoartrite) – em particular isto pode afectar um joelho (ou ambos os joelhos) ou o(s) dedo(s) grande(s) do pé.
• Problemas de articulação causados pela inflamação – por exemplo, gota, artrite reumatóide, artrite psoriásica. Uma ou mais articulações seriam quentes, vermelhas e dolorosas.
• Infecções da pele – por exemplo, colecções de pus (abcessos) ou celulite.
• Reacções da pele – por exemplo, uma alergia a uma picada ou picada ou medicamento.
• Trombose venosa profunda (TVP). Este é um coágulo nos vasos sanguíneos profundos, que afeta mais comumente o bezerro. Você está mais em risco de uma TVP se você teve um período de tempo recente em que não se moveu muito. Exemplos incluem uma longa viagem de avião, uma doença, uma operação. Se você tem câncer ou está tendo tratamento para câncer, seu risco também é aumentado.
• Infecção óssea (osteomielite).
• Linfoedema. Nesta condição, o líquido linfático acumula-se nos tecidos porque não pode drenar muito bem. Isto é geralmente porque os gânglios linfáticos estão bloqueados por alguma razão. Isto pode acontecer após uma operação, após radioterapia, ou devido a cancro, lesão ou infecção.
• Quisto de Baker. Este é um inchaço suave na parte de trás do joelho.

Quais são os sintomas de pernas inchadas?

A saltar ‘pernas inchadas’ é um sintoma em si, mas as pernas podem estar inchadas de diferentes formas. A pista da causa (e portanto do tratamento) pode muito bem estar no tipo de inchaço. O inchaço pode ser:

• Um lado ou de ambos os lados. O edema devido a condições gerais do sistema corporal é normalmente de ambos os lados e é simétrico (por exemplo, se devido a insuficiência cardíaca, gravidez ou problemas renais.) O inchaço de um lado é mais provável devido a um problema com uma determinada parte dessa perna.
• Em uma área específica ou generalizada. O inchaço ao redor das articulações é geralmente causado por lesões ou por um tipo de artrite. O inchaço em áreas específicas da pele pode ser causado por alergia ou infecção. O inchaço ao redor da parte de trás do calcanhar sugere um problema do tendão de Aquiles, etc. O inchaço generalizado, especialmente se em ambos os lados, é provável que seja edema.
• Painful ou painless. As condições dolorosas incluem infecções, trombose venosa profunda (TVP), lesões e problemas articulares. O edema não é normalmente doloroso, embora as pernas possam doer e sentir-se apertadas.
• Asociado a vermelho (inflamado) ou à cor normal da pele. Se a pele estiver avermelhada, é provável que seja devido a uma infecção (como a celulite), ou inflamação (por exemplo, gota, artrite reumatóide ou TVP).
• Pitting ou não. Pitting significa que se você pressionar a ponta de um dedo na área inchada e depois tirar a ponta do dedo, uma amolgadela permanece na pele. (Veja a foto anterior no folheto.) O edema tende a ser pontiagudo. Linfedema, uma condição em que há um bloqueio do líquido linfático, geralmente não é tão grave.

Existem outros sintomas?

Para além da perna ou pernas estarem inchadas, podem existir outros sintomas associados. Mais uma vez, estes ajudam a dar uma pista sobre a causa do inchaço da perna. Por exemplo:

• A falta de ar que começou ao mesmo tempo que o inchaço da perna pode sugerir insuficiência cardíaca (se ambas as pernas) ou TVP (se uma perna) espalhando-se para os pulmões (embolia pulmonar).
• Uma temperatura alta (febre) sugere algum tipo de infecção.
• O cansaço pode sugerir uma doença mais geral, como anemia ou problemas renais.
• Diarreia pode sugerir um problema intestinal que afecta a quantidade de proteína absorvida nas entranhas.
• Ser amarelo (icterícia) sugere um problema hepático, como cirrose.
• Invadir noutros locais que não as pernas – por exemplo, na barriga, mãos ou à volta dos olhos. Isto sugere um problema com outro ou um sistema corporal geral em vez de um problema com a perna ou pernas.

Preciso de consultar um médico?

Se não sabe porque tem as pernas inchadas, ou sabe a razão mas não está a assentar, então consulte o seu médico. Há tantas causas para o inchaço das pernas que é importante ter a certeza que não é devido a algo que precisa de tratamento.

Se as suas pernas incham um pouco com o tempo quente mas voltam a inchar durante a noite, não precisa de consultar um médico. Ou se ambos os tornozelos estiverem um pouco inchados depois de um longo voo mas não houver dor ou vermelhidão da barriga da perna, e o inchaço acalmar rapidamente, então não precisa de ir ao médico. Pequenos inchaços causados por picadas ou ferimentos triviais não costumam precisar de cuidados médicos. Na maioria das outras situações, é aconselhável consultar um profissional de saúde. Se tiver as pernas inchadas e estiver grávida, certifique-se de que tem uma consulta regular com a sua parteira. A sua parteira irá verificar regularmente a sua tensão arterial, e verificar a sua urina (urina) à procura de proteínas para se certificar que os seus tornozelos inchados não são sinal de nada grave.

Quando devo consultar um médico com urgência?

Em algumas situações, a causa de pernas inchadas pode ser grave, e deve consultar um médico em caso de emergência. Obviamente, se tiver tido uma lesão grave e pensar que tem uma perna partida, deve ir ao departamento de acidentes e emergências (A&E).

Deve consultar o seu médico urgentemente se:

• Pense que pode ter uma trombose venosa profunda (TVP). Este pode ser o caso se um bezerro estiver quente, inchado, vermelho e tenro. Você pode ter inchaço no pé dessa perna. Uma TVP é mais provável se você não for muito ativo – devido a estar em uma cadeira de rodas, por exemplo, ou após uma operação ou doença. Também é ligeiramente mais provável se você esteve recentemente num vôo longo.
• Feel out of breath.
• Have a high temperature.
• Feel geralmente unwell in yourself.

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• Sua pele ficou de cor amarela.

O que fará o médico?

Seu médico vai querer mais informações sobre o inchaço da(s) sua(s) perna(s). Por exemplo, quando começou, se lhe dói e se vem e vai ou se fica muito igual. Eles também vão querer saber se você esteve em alguma viagem longa recente ou teve algum momento em que não esteve muito móvel recentemente, e se você está tomando algum medicamento.

O médico vai examinar suas pernas e depois pode continuar a examinar outras áreas. Isto pode incluir o seu peito e/ou abdómen e virilhas.

Terá de fazer algum teste?

Depende da informação que o médico tiver obtido ao ouvi-lo e ao examiná-lo. Em alguns casos, não serão necessários mais testes. Em outros, os testes serão aconselhados. Estes podem incluir:

• Testar a sua urina. Isto geralmente pode ser feito na cirurgia do médico. A urina é testada com uma vareta para ver se há alguma proteína nela, o que pode sugerir um problema renal, por exemplo.
• Testes de sangue. Pode ter exames de sangue para verificar se tem anemia, insuficiência cardíaca ou uma TVP. Os exames podem ser feitos para verificar o funcionamento do rim, do fígado ou da glândula tiróide.
• Uma radiografia de tórax. Isso pode ser feito para verificar problemas como insuficiência cardíaca ou embolia pulmonar.
• Uma radiografia da perna. Isto pode olhar para a natureza do inchaço e estabelecer de onde ele vem. Pode ser útil no diagnóstico de problemas tendinosos (como a tendinopatia de Aquiles), TVP e outros problemas nas veias das pernas.
• Uma radiografia se houver suspeita de uma fractura ou infecção do osso.

Dependente dos resultados destes testes, outras investigações podem ser necessárias em alguns casos.

Qual o tratamento para pernas inchadas?

O tratamento será diferente, dependendo da causa. Se a causa for fluido nas pernas (edema), isto pode muitas vezes ser aliviado a curto prazo, tomando comprimidos chamados “comprimidos de água” (diuréticos). Os diuréticos aumentam a quantidade de líquido que os rins filtram para serem passados na sua urina (urina). Por isso, quando toma diuréticos acaba por urinar algum do líquido que estava a recolher à volta das pernas.

No entanto, os diuréticos não são usados para muitas causas de pernas inchadas. Alguns exemplos de alguns tratamentos de algumas causas comuns são os seguintes.

• A TVP é tratada com medicamentos para diluir o sangue e quebrar o coágulo sanguíneo.
• A insuficiência cardíaca é normalmente tratada com uma série de medicamentos para melhorar a sua função cardíaca, incluindo medicamentos diuréticos.
• Infecções da pele (celulite) ou infecções ósseas (osteomielite) são tratadas com antibióticos
• Quando a causa é um medicamento, esse medicamento pode normalmente ser alterado, ou parado, ou a dose reduzida.

Existem complicações?

Alcanhar isto depende da causa. A complicação mais comum no tecido inchado é a infecção. Onde a pele é esticada, é mais propensa a ficar seca. Se estiver seca, é mais propensa a quebras na pele, permitindo germes do exterior da pele por baixo. Isto pode resultar em celulite das pernas. Se este for o caso, uma grande área da pele das pernas torna-se quente e vermelha. Isto pode causar uma temperatura elevada (febre).