Mais de um terço dos 15,7 milhões de americanos com doença renal crônica moderada ou avançada usam suplementos dietéticos ou herbais, relata novas pesquisas da Mayo Clinic. Muitos americanos decidem tomar suplementos por conta própria, não por recomendação de um médico, os pesquisadores encontraram, na maioria das vezes com o objetivo de melhorar sua saúde. Entretanto, alguns desses suplementos contêm potássio ou fósforo – minerais que são frequentemente restritos para essa população – ou podem ser prejudiciais para pessoas com função renal prejudicada. O estudo publicado recentemente no American Journal of Kidney Diseases.
“Muitas pessoas tomam suplementos sem discutir isso com seus profissionais de saúde, provavelmente porque assumem que esses suplementos são seguros e potencialmente benéficos”, diz a autora sênior Rozalina McCoy, M.D., uma endocrinologista da Mayo Clinic e médica de medicina interna geral. “No entanto, alguns desses suplementos podem ser prejudiciais, especialmente se os pacientes têm doença renal subjacente, ou mesmo se não a têm”
Doença renal crônica – que afeta cerca de 1 em cada 7 americanos, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças – é a perda gradual da função renal que pode levar à insuficiência renal. As pessoas com doença renal têm mais dificuldade em filtrar medicamentos, resíduos e excesso de líquidos do corpo, por isso é especialmente importante para esta população conhecer os riscos de segurança de quaisquer suplementos que estejam a tomar, dizem os investigadores. Quando a capacidade de filtragem dos rins é prejudicada, os suplementos podem se acumular e levar à toxicidade. Em todas as pessoas, mas especialmente entre aquelas com doença renal, os suplementos podem causar lesões renais agudas ou intensificar a deterioração da função renal a longo prazo. Os suplementos também podem interagir com outros medicamentos, amplificando ou diminuindo seus efeitos.
“É fundamental que os pacientes compartilhem quais suplementos e ervas estão tomando ou pensando em tomar com seus provedores de cuidados de saúde e farmacêuticos”, diz a Dra. McCoy, que também é pesquisadora da Clínica Mayo Robert D. e Patricia E. Kern Center for the Science of Health Care Delivery. “E como clínicos, precisamos fazer um trabalho melhor, perguntando rotineiramente aos nossos pacientes sobre quais medicamentos e suplementos não sujeitos a receita médica eles podem estar tomando, e fazendo isso sem julgamento”
O que dizem os números?
A equipe multidisciplinar de pesquisa estudou 10.005 americanos com diferentes níveis de função renal, usando dados do National Health and Nutrition Examination Survey coletados entre 2011 e 2014. Esta pesquisa combina entrevistas e exames físicos, e é utilizada para estudar muitos aspectos da saúde e nutrição em todos os EUA.
Dr.McCoy e seus colegas pesquisadores dividiram os entrevistados da pesquisa em várias categorias: aqueles com função renal normal ou levemente reduzida, aqueles com deficiência renal moderada (doença renal crônica estágio 3), e aqueles com doença renal avançada ou em estágio final (doença renal crônica estágio 4 e 5).Seu estudo focou especificamente naqueles com doença renal em estágio 3 ou pior, porque esta população tem maior risco de complicações relacionadas ao uso de suplementos.
Porque as pessoas frequentemente decidem tomar suplementos sem consultar seus médicos, a equipe de pesquisa também analisou se as pessoas cujos estudos laboratoriais revelaram a presença de doença renal crônica estavam realmente cientes de que tinham esta doença. Apenas 12% das pessoas com doença renal moderada, e 63% das pessoas com doença renal avançada, relataram ter doença renal na época da pesquisa.
Os pesquisadores da Mayo Clinic encontraram entre 2,3 e 3,4% dos americanos com doença renal moderada tomaram suplementos considerados “especialmente arriscados” pela National Kidney Foundation. Outros suplementos também podem ser prejudiciais para pessoas com doença renal, os pesquisadores advertem, já que há pouca pesquisa nessa área e os suplementos não são regulamentados da mesma forma que a prescrição e os medicamentos de venda livre estão nos EUA.
O que está na caixa pode lhe fazer mal
“Suplementos, em muitos aspectos, são uma ‘caixa preta'”, diz o Dr. McCoy. “Precisamos de dados melhores para saber se os suplementos são seguros, porque para a maioria dos suplementos e ervas, nós não fazemos ideia. Não aceitamos tal ambiguidade para medicamentos, e também não devemos tolerá-la para suplementos”
Óleo de linhaça, o suplemento de alto risco mais usado que contém fósforo, foi tomado por 16% dos pacientes com função renal normal ou levemente reduzida. Além disso, 1,3% dos pacientes que não tinham conhecimento de que tinham insuficiência renal moderada tomaram óleo de linhaça, o que se traduz em 167.500 americanos. E enquanto o fósforo não está listado no rótulo de informação nutricional do óleo de linhaça, uma colher de sopa (cerca de 10 gramas) de sementes de linhaça inteiras tem cerca de 62 miligramas de fósforo, ou cerca de 7% do valor diário para uma pessoa sem doença renal crônica. Além disso, o linhaça e o óleo de linhaça podem interagir com medicamentos para diluição e pressão arterial, e podem diminuir a absorção de qualquer medicamento oral, de acordo com a Mayo Clinic.
Thegood news, Dr. McCoy diz que nenhum americano pesquisado que teve doença renal avançada ou em fase terminal tomou suplementos sinalizados como potencialmente arriscados pela NationalKidney Foundation.
“Isso pode significar que a conscientização se traduz em cautela ou em maiores chances de discutir o uso de suplementos com sua equipe clínica”, diz ela. “O problema é que muitas pessoas que têm doença renal não estão cientes disso”.
O autor principal do estudo é Shaheen Kurani, Sc.M., um estudante da Escola Superior de Ciências Biomédicas da Clínica Mayo.
Esta pesquisa foi financiada pelo Centro MayoClinic Robert D. e Patricia E. Kern Center for the Science of Health CareDelivery.
Os pesquisadores não relatam conflitos de interesse.
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Sobre a Clínica Mayo Robert D. e Patricia E. Kern Center for the Science of Health Care Delivery
A Clínica Mayo Robert D. e Patricia E. Kern Center for the Science of Health Care Delivery procura descobrir novas formas de melhorar a saúde; traduzir essas descobertas em tratamentos, processos e procedimentos baseados em evidências e acionáveis; e aplicar esse novo conhecimento para melhorar o atendimento aos pacientes em todos os lugares. Saiba mais sobre o centro.
A Mayo Clinic College of Medicine and Science inclui cinco escolas:
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