Pessoas Idosas – Uma Introdução

Ageing

Ageing descreve o processo de envelhecer. Há explicações complicadas e simples:

1. Diminuição biológica gradual da função normal, provavelmente como resultado de alterações feitas nas células (células mitóticas, como fibroblastos e células pós-mitóticas, como neurónios) e componentes estruturais (como osso e músculo). Estas alterações teriam consequentemente um impacto directo na capacidade funcional dos órgãos (como o coração, rim e pulmões), nos sistemas biológicos (como o sistema nervoso, digestivo e reprodutivo) e finalmente no organismo como um todo.
2. O envelhecimento normal é aquele que ocorre sem doença.

A senhora fotografada tem 111 anos e continua forte.

‘O Greying of the Nations foi uma frase comum que descreveu o processo de um significativo aumento mundial da população, uma grande proporção dos quais são adultos mais velhos. Em reconhecimento deste aumento, 1999 foi designado pelas Nações Unidas como O Ano do Idoso. As populações em expansão estão a ter impacto nos recursos e economias globais, dado que os coortes estão desempregados (crianças ou reformados) em comparação com os que trabalham. Os governos estão a apoiar quantidades crescentes de investigação para investigar as suas populações mais velhas e utilizar os resultados para fornecer/estimar os recursos necessários para manter uma população tão saudável quanto possível. A Organização Mundial de Saúde está a fazer do “envelhecer bem” uma prioridade, com informação e provas de investigação publicadas no seu site: Envelhecimento e Curso de Vida.

Existem diferenças de idade reconhecidas entre a mortalidade nos países desenvolvidos e nos países em desenvolvimento, contudo, em média, o grupo de adultos mais velhos abrange um período de 20 – 30 anos. A necessidade de pesquisar as populações para o trabalho de recenseamento e pesquisa levou a uma divisão arbitrária deste grupo em três idades de “idosos”, baseada em parte na idade da aposentadoria, e em parte no desenvolvimento da multimorbidade que leva à fragilidade. A descrição de subgrupos na população com mais de 65 anos permite um retrato mais preciso das mudanças significativas na vida. A definição de pontos de corte para cada “idade” tem sido um desafio e permanece sem consenso com os pesquisadores sugerindo diferentes cortes.

O seguinte é um ponto de partida para considerar a faixa etária da velhice:

1. Entre 60 – 75 anos = idade jovem
2. Entre 75 – 85 anos = idade
3. Os 85+ são considerados a frágil população idosa

Quando as populações envelhecem, será interessante ver se estas faixas etárias se alteram.

As divisões confirmam que as pessoas mais velhas são um grupo variado que requer consideração de acordo com suas necessidades. Em 2001, a política do Reino Unido na forma do National Service Framework for Older People categorizou os três grupos em geral como:

• Entrada na velhice: Pessoas entre os 50 anos e a idade oficial da reforma que completaram a sua carreira. São supostamente activas e independentes e muitas permanecem na velhice tardia.
  Metas da política de saúde e de assistência social: Promover e prolongar uma vida activa saudável, e comprimir a morbilidade (o período passado em fragilidade e dependência antes da morte).
• Fase transitória: Um grupo em transição entre vida saudável, ativa e fragilidade, muitas vezes ocorrendo nas sétima ou oitava décadas, mas pode ocorrer em qualquer fase.
  Objetivos da política de saúde e da assistência social: Identificar problemas emergentes antes da crise, assegurando uma resposta eficaz que previna a crise e reduza a dependência a longo prazo.
• Pessoas idosas frágeis: Um grupo vulnerável devido a problemas de saúde, por exemplo, AVC ou demência, necessidades de cuidados sociais ou uma combinação de ambos. Fragilidade muitas vezes experimentada na velhice tardia, por isso os serviços devem ser concebidos tendo em mente as suas necessidades.
  Metas da política de saúde e assistência social: Antecipar e responder aos problemas, reconhecendo a complexa interacção dos factores físicos, mentais e sociais que podem comprometer a independência e a qualidade de vida.

Um estudo australiano de 2020 investigando a pré-fragilidade e a fragilidade em adultos saudáveis e independentes residentes na comunidade sugere o uso de fenótipos de fragilidade (perda de peso involuntária, exaustão, baixos níveis de atividade física, pouca força de preensão e baixa velocidade de caminhada) para detectar a pré-fragilidade em moradores mais jovens da comunidade entre 40 e 75 anos de idade.

O vídeo abaixo dá alguns pontos pertinentes sobre a velhice

Demográficos

A esperança de vida humana aumentou dramaticamente, como pode ser visto nos recursos acima. Os números dos estudos das Nações Unidas mostram que a percentagem da população global com 60 anos ou mais aumentou de 8,6% em 1980 para 12% em 2014 e está previsto que aumente ainda mais para 21% em 2050.
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Cada país regista o seu crescimento populacional de forma diferente. Por exemplo, no Reino Unido, o primeiro caso documentado de uma criança de 100 anos foi em 1800, em comparação com os 11.000 centenários registrados no Censo de 2001 do Reino Unido – a seção da população do Reino Unido que mais cresce (Figura 1).

Figura 1: Aumento mais rápido no “velho mais velho”.

Expectativa de vida

Expectativa de vida ao nascer reflete o nível geral de mortalidade de uma população, fornecendo um resumo do padrão de mortalidade em todas as faixas etárias em um dado ano. Aumentou rapidamente desde o início da industrialização e modernização, antes da qual a esperança média de vida era de 30 anos. Em 2016, no entanto, a esperança de vida à nascença para ambos os sexos era de 72 anos, com uma esperança de vida de 52,9 anos (Lesoto) a 84,2 anos (Japão). Em todo o mundo, as mulheres vivem mais tempo do que os homens, enquanto as guerras e as doenças são responsáveis pelas diferenças entre os países.

Avidência dos estudos longitudinais demonstra a perda de independência das deficiências adquiridas com uma mudança gradual para estilos de vida sedentários. Essa insuficiente atividade física contribui para que a deficiência tenha impacto sobre o uso dos serviços sociais e dos recursos de saúde.

Uma série de seis artigos sobre Envelhecimento foi escrita no The Lancet para destacar o que eles chamam de “uma área negligenciada no setor da saúde e no desenvolvimento de políticas sociais e econômicas”. Os artigos abordam questões relacionadas à mortalidade, morbidade e deficiência, bem-estar e potenciais respostas do sistema de saúde.

Para os fisioterapeutas que trabalham com a população idosa, um objetivo é a facilitação dos últimos anos de um indivíduo para ser ativo e um período de boa saúde, embora para algumas pessoas seja um período de perda de saúde, riqueza e status devido à aposentadoria do trabalho, ou perda por luto. Ver também Theories of Ageing

Resources

Existem vários recursos com gráficos interactivos para visualizar diferentes dados e estatísticas sobre a saúde e as populações em envelhecimento:

1. Life Expectancy by Max Roser (2015).
2. Páginas de dados do Observatório Global de Saúde das Nações Unidas (GHO) que fornecem dados de saúde e estatísticas gerais sobre cada país.
3. O gráfico Gapminder que ilustra as mudanças demográficas das populações globais acima dos 60 anos de idade, e seu padrão de crescimento de 1950 para uma população prevista mais velha em 2050.
4. Páginas Help Age International.

1. Ted ed Why do our bodies age. Disponível a partir de: https://www.youtube.com/watch?v=GASaqPv0t0g (último acesso 23.5.2019)
2. Hayutin AM. O envelhecimento da população global. Rep. Envelhecimento das Políticas Públicas 2008; 17(4): 12-17. Acessado em 26 de setembro de 2018.
3. Wikipedia Envelhecimento. Disponível a partir de: https://en.wikipedia.org/wiki/Old_age (último acesso 23.5.2019)
4. Warner DF, H. Brown TH. Entendendo como raça/etnia e gênero definem as trajetórias de idade da deficiência: Uma abordagem de interseccionalidade. Ciências Sociais & Medicina. 2011; 72 (8): 1236-1248.
5. Organização Mundial da Saúde. Avaliação da situação de saúde e das tendências: população idosa. Acessado em 26 de setembro de 2018.
6. Organização Mundial da Saúde. Estatísticas de saúde e sistemas de informação: Proposta de definição de trabalho de uma pessoa idosa em África para o Projecto MDS. Acedido a 26 de Setembro de 2018.
7. A equipa CALAS na Universidade de Tel Aviv: Cohen-Mansfield J, Shmotkin D, Blumstein Z, Shorek A, Eyal N, Hazan H. The Old, Old-Old, and the Oldest Oldest: Continuação ou Categorias Distintas? Um Exame da Relação entre Idade e Mudanças na Saúde, Função e Bem-estar. Int J Age Huming Dev2013; 77 (1): 37-57.
8. Departamento de Saúde (2001). National Service Framework for Older People. Londres, HMSO. Acesso em 26 de Setembro de 2018.
9. Gordon SJ, Baker N, Kidd M, Maeder A, Grimmer KA. Factores de pré-fragilidade na comunidade – 40-75 anos de idade: oportunidades para um envelhecimento bem sucedido. BMC geriatria. 2020 Dez;20(1):1-3.
10. Big Think Old Age Disponível a partir de: https://www.youtube.com/watch?v=4w_oHVkpqtg (último acesso 23.5.2019)
11. Lutz W, Sanderson WC, Scherbov S. Envelhecimento populacional global e regional: Qual é a nossa certeza das suas dimensões? Envelhecimento da População. 2008; 1 (1): 75-97.
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