Discussão
Os gânglios linfáticos em crescimento perturbam pacientes adultos e pediátricos e requerem avaliação cuidadosa por parte do médico. A maioria é de natureza benigna e tende a declinar espontaneamente ou com tratamento. Entretanto, a biópsia excisional é a abordagem diagnóstica mais precisa para os linfonodos que não podem ser tratados com tratamento médico e cria uma impressão maligna. Há uma visão de que os tratamentos dados devem ser limitados a 2 semanas, a fim de não prolongar o processo de diagnóstico. A biópsia por aspiração com agulha fina ou a biópsia incisional muitas vezes não fornecem o diagnóstico patológico do gânglio linfático. Também não é preferível devido ao tempo perdido para o paciente e às complicações que podem ocorrer dependendo do procedimento . O conhecimento dos valores preditivos de malignidade pré-definidos permite aos clínicos fazer um diagnóstico rápido e preciso.
Há estudos para determinar critérios de malignidade em linfadenopatias. No estudo realizado por Çelenk et al., idade avançada e sexo masculino foram associados à malignidade, e linfonodos de longa duração e linfonodos bilaterais foram associados a lesões benignas . Na análise de regressão multivariada de 251 pacientes, idade avançada, linfadenopatia generalizada, presença de malignidade conhecida e lesão fixa foram associadas à malignidade. Em outro estudo em que foram escaneados 550 pacientes, constatou-se que a idade avançada, o sexo masculino e a raça branca apresentavam maior risco de malignidade. Estudos na faixa etária pediátrica mostraram que a área supraclavicular, aumento dos linfonodos de >2cm e lesões regionais múltiplas foram relatadas como associadas à malignidade . No presente estudo, a idade foi estatisticamente significativa em termos de predição de malignidade. Além disso, foram encontradas taxas de malignidade mais elevadas na área supraclavicular, em linfadenopatias rígidas e ≥3 cm, embora não estatisticamente significativas. Segundo estes resultados, 54% dos linfonodos excisados eram benignos e esta taxa é elevada. Pode-se concluir que uma avaliação mais detalhada deve ser feita antes da excisão dos linfonodos.
Na avaliação das linfadenopatias, além das características clínicas, os exames radiológicos são atualmente amplamente utilizados. A ultra-sonografia (USG) é o primeiro exame radiológico a ser realizado, especialmente por ser não invasivo e fácil de aplicar. Portanto, a USG é o método de imagem mais utilizado em pacientes com linfadenopatia. No estudo atual, 73,5% dos pacientes fizeram exame de imagem ultrassonográfico. Estudos anteriores mostraram que certos achados do USG (padrão hipoecóico, padrão reticular, calcificação, baixa residualidade e pulsatilidade) podem ser usados para prever a malignidade.
ACONHECIMENTOS
Esta pesquisa não recebeu nenhum subsídio específico de agências financiadoras do setor público, comercial ou sem fins lucrativos.