Problemas comuns de saúde bucal relacionados ao diabetes

Capítulo 2: Explorando o mundo complicado da cavidade oral e como as mudanças podem influenciar os resultados da diabetes.

Uma cavidade oral saudável é essencial para a saúde em geral. Além dos lábios, a cavidade oral inclui as bochechas, os dentes, as gengivas, a língua, o chão da boca sob a língua, e o palato duro. Semelhante a um biofilme bacteriano, diferentes tipos de bactérias colonizam e revestem as estruturas orais, que têm muitos lugares para aderir – tais como, fossos, fendas e superfícies papilizadas. Tipos comuns de bactérias orais incluem Gemella, Granulicatella, Streptococcus, e Veillonella.

Em pessoas com diabetes, o equilíbrio entre bactérias saudáveis e promotoras de doenças pode ser afetado pelo controle da glicose, planejamento de refeições, e boa higiene oral. Por exemplo, carboidratos fermentáveis (por exemplo, biscoitos) podem afectar o equilíbrio do pH no espaço oral levando à formação de bactérias (Streptococcus mutans) da placa dentária. Um subproduto da placa bacteriana é um ácido que pode desmineralizar a superfície dos dentes levando à cárie (cárie). A formação da placa dentária também pode causar doença periodontal ou gengival.

Beside cáries e doenças periodontais, outros tipos de problemas de saúde bucal estão associados à diabetes. Uma breve discussão sobre esses distúrbios demonstra a importância de educar os pacientes sobre hábitos adequados de higiene bucal para ajudar a evitar perda de dentes, infecção, dificuldade de mastigação, dor e potencial para problemas graves de saúde (por exemplo, doença cardiovascular).

• Gengivite (doença gengival leve)

• Disfunção da glândula salivar (por exemplo, boca seca, infecção da glândula)

• Candida oral (por exemplo, infecção fúngica). A candidíase é um fungo/yeast que frequentemente cresce fora de controle e é problemática quando há uma presença crônica de altos níveis de açúcar na boca ou no corpo. A infecção por Candida pode apresentar-se oralmente nas comissuras da boca ou no palato duro. A candidíase pode ser exacerbada pelo uso de dentaduras, fumo, altos níveis de glicose, dieta rica em açúcar e antibióticos.

• Lichen planus frequentemente se apresenta como uma erupção cutânea com prurido corporal com protuberâncias que se tornam manchas escamosas secas. Cerca de 50% das pessoas que adquirem líquen plano também o desenvolvem na boca; às vezes causando dolorosas feridas orais que podem afetar a alimentação e a bebida.

• Atraso na cura. Pacientes com diabetes mal controlada frequentemente mostram cicatrização retardada após descamação e aplainamento radicular (por exemplo, limpeza dentária profunda), extracções dentárias e colocação de implantes que podem resultar em falha dos implantes dentários.

• Impotência do gosto

Red Flags of Dental Disease

• Gengivas que sangram facilmente
• Gengivas que estão vermelhas, inchadas, terno
• Gengivas que se afastaram dos dentes
• Construção pesada…acima ou revestimento de cálculo nos dentes
• Pus entre os dentes e gengivas quando as gengivas são pressionadas
• Persistente mau hálito (halitose)
• Persistente mau gosto na boca
• Permanente dentes que estão soltos ou separando
• Mudança na mordida
• Mudança no encaixe de dentaduras ou parciais
• Revestimento branco espesso na língua

Fontes

Aas JA, Paster BJ, Stokes LN, et al. Definindo a flora bacteriana normal da cavidade oral. J Clin Microbiol. 2005;43(11):5721-5732. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1287824/. Acesso em 1 de setembro de 2016.

Loesche WJ. Medical Microbiology, 4th Ed. Barão S. editor. Capítulo 99: Microbiologia da Desintegração Dentária e Doença Periodontal. University of Texas Medical Branch at Galveston, TX. 996.