David E McCarty
Programa de Medicina do Sono, Departamento de Neurologia, Louisiana State University Health Sciences Center, Shreveport, Louisiana, EUA
Abstract: A síndrome do jet lag (JLS) é uma síndrome clínica de perturbação do sono noturno e do comprometimento neurocognitivo diurno que ocorre no contexto de viagens transmeridianas rápidas. Existem muitas estratégias de tratamento da JLS, e incluem hipnóticos para melhorar o sono noturno, abordagens cronoterapêuticas (por exemplo, terapia com luz, melatonina, ou mudança gradual de horário), e agentes de alerta para combater a sonolência diurna. As preocupações com a segurança suscitaram um interesse renovado na gestão da sonolência diurna excessiva associada à JLS (JLSAEDS). O uso fora do rótulo dos novos agentes de alerta modafinil e armodafinil está aumentando para esta indicação, muitas vezes a pedido específico dos pacientes. A fim de avaliar melhor os potenciais riscos e benefícios destes medicamentos para o tratamento da JLSAEDS, os clínicos devem estar cientes do que é conhecido – e ainda não conhecido. Neste artigo, a farmacologia e farmacocinética do modafinil e do armodafinil são revistas, juntamente com evidências de sua eficácia no tratamento da sonolência associada à narcolepsia, apnéia obstrutiva do sono e distúrbio do sono do trabalho por turnos. Os dados de ensaios clínicos para uso de agentes de alerta no tratamento da JLSAEDS são limitados a um ensaio de três dias envolvendo o armodafinil, doseado de manhã para tratar a JLSAEDS no contexto de viagens transmeridianas no sentido leste. Este estudo mostrou uma melhoria nas medidas objetivas de sonolência diurna nas doses de 50 e 150 mg por dia. Entretanto, a impressão global da gravidade clínica dos escores dos sintomas só melhorou no primeiro dia para os pacientes que receberam 150 mg e, de outra forma, não foram superiores ao placebo. A consideração pelo uso de modafinil ou armodafinil para o tratamento da sonolência associada à JLS envolve uma cuidadosa integração dos objetivos relatados pelos pacientes, uma revisão das contra-indicações médicas e uma conscientização sobre eventos adversos raros. Mais pesquisas são necessárias para identificar aqueles que têm maior probabilidade de se beneficiar desta intervenção e definir melhor a relação risco-benefício para esta indicação.
Keywords: jet lag syndrome, modafinil, armodafinil