Talvez seu médico tenha recomendado a cirurgia ambulatorial para você como tratamento para uma condição de saúde. Entre suas perguntas, você pode se perguntar quanto lhe custará.
O que é cirurgia ambulatorial?
A cirurgia ambulatória refere-se a um procedimento cirúrgico que um médico realiza sem internar o paciente no hospital. O cenário para uma cirurgia ambulatorial pode ser no consultório do médico, em um centro cirúrgico ambulatorial ou ambulatorial, ou em um hospital. Quando você está em um hospital, você não é considerado um paciente internado, a menos que um médico o tenha internado.
O Medicare cobre a cirurgia ambulatorial?
O seguro de saúde Parte B (seguro médico) geralmente cobre certas cirurgias ambulatoriais desde que cumpram dois requisitos:
- O seu médico deve considerar o procedimento cirúrgico “medicamente necessário”.”
- O(s) médico(s) que realiza(m) a cirurgia deve(m) aceitar a designação Medicare (isto é, o médico concorda em aceitar o valor aprovado pelo Medicare-aprovado para o serviço, e não cobrar além de um co-pagamento ou quantia de co-seguro).
O que o Medicare paga pela cirurgia ambulatorial aprovada?
Medicare Parte B normalmente paga 80% do valor aprovado pelo Medicare para os serviços do centro de cirurgia ambulatorial e para os médicos que realizam a cirurgia ambulatorial, depois de você ter cumprido a dedução anual do Medicare Parte B.
O que você pode esperar pagar por uma cirurgia ambulatorial aprovada?
Se você tiver o Medicare Parte B, você pode esperar pagar 20% do valor aprovado para o centro de cirurgia ambulatorial e os honorários dos médicos. O valor aprovado pelo Medicare varia de acordo com o procedimento de cirurgia ambulatorial que você recebe. Você pode querer perguntar ao seu médico e ao centro cirúrgico ambulatorial sobre os honorários para a sua cirurgia ambulatorial para ter uma idéia dos seus custos estimados fora do bolso. Lembre-se que você pode ter que pagar a dedução anual do Medicare Parte B antes da cobertura do Medicare começar.
O que mais devo saber sobre Medicare e cirurgia ambulatória?
Quanto você paga também pode ser afetado por outros fatores, tais como:
- Se você tiver cirurgia ambulatória em um hospital, Medicare geralmente pagará sua parte dos serviços hospitalares não-médicos, e você será responsável pelo pagamento da dedução ou co-pagamento do Medicare.
- Se o Medicare considerar a cirurgia ambulatorial um serviço preventivo, Medicare Parte B poderá cobrir o serviço a 100% do valor aprovado pelo Medicare.
- Se você tiver um plano de Suplemento Medicare (Medigap), ele poderá ajudar a pagar seus custos fora do bolso para a cirurgia ambulatorial. Diferentes planos de Suplemento Medicare pagam diferentes valores desses custos, tais como co-pagamentos, seguro monetário e dedutíveis. Você pode entrar em contato com o serviço de atendimento ao cliente do plano para obter informações de benefícios específicos para a sua cirurgia ambulatorial.
- Se você estiver inscrito em um plano Medicare Advantage, o plano é obrigado a oferecer pelo menos a mesma cobertura que o Medicare Parte A e Parte B fornecer. No entanto, os planos Medicare Advantage podem ter diferentes franquias, seguro monetário e valores de co-pagamento do que Medicare Parte A e Parte B. Consulte o atendimento ao cliente do seu plano Medicare Advantage para obter detalhes de como ele cobre sua cirurgia ambulatorial.
- Remmbrar, você pode querer usar médicos, hospitais e centros de cirurgia ambulatorial que aceitam a designação Medicare. Caso contrário, você pode pagar integralmente, independentemente de a cirurgia ambulatorial ser ou não clinicamente necessária.
Você tem outras perguntas sobre a cirurgia ambulatorial e a cobertura do Medicare? Gostaria de ajudá-lo.
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Medicare não analisou nem endossou esta informação.