Hérnia de disco torácico é rara e ocorre principalmente entre T8 e L1. A hérnia é calcificada em 40% dos casos e é rotulada como gigante quando ocupa mais de 40% do canal raquidiano. Um procedimento cirúrgico é indicado quando o paciente tem dor lombar grave, neuralgia intercostal obstinada ou déficits neurológicos. A seleção da abordagem cirúrgica é essencial. As hérnias calcificadas da linha média são abordadas a partir de uma incisão transtorácica, enquanto as hérnias macias lateralizadas podem ser abordadas a partir de uma incisão póstero-lateral. A taxa de complicações nas abordagens transtorácicas é maior do que a das abordagens póstero-laterais, porém as primeiras são realizadas em casos mais complexos de hérnias hérnias. A abordagem toracoscópica é menos invasiva mas tem uma longa curva de aprendizagem. A minitoracotomia retropleural é uma solução de compromisso potencial. A fusão é recomendada em casos de hérnia multinível, hérnia no contexto da doença de Scheuermann, quando mais de 50% do osso é ressecado do corpo vertebral, em pacientes com dores lombares pré-operatórias ou hérnia na junção toracolombar. Além de complicações específicas da abordagem cirúrgica, os riscos cirúrgicos são agravamento neurológico, ruptura dural e fístulas subaracnoido-pleurais. As hérnias gigantes calcificadas são as que mais contribuem para a mielopatia, extensão intradural e complicações pós-operatórias. Alguns dos meios técnicos que podem ser usados para prevenir complicações são explorados, juntamente com a forma de lidar com essas complicações.
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