Rotator Cuff Tear

O que é uma Rasgadura do manguito rotador?

Uma lágrima do manguito rotador é uma lesão comum, frequentemente vista em esportes ou em trabalhos que envolvem movimentos repetitivos do braço, como pintura. Um rasgão do manguito rotador ocorre quando um ou mais tendões já não se prendem à cabeça do úmero. O manguito rotador é um grupo de quatro músculos e tendões que estabilizam a articulação do ombro, mantendo a cabeça do úmero (osso do antebraço) dentro da base rasa do ombro. O manguito rotador também facilita a elevação e os movimentos rotacionais do braço. Uma ruptura do manguito rotador pode ser parcial – quando o tendão está danificado mas não completamente cortado – ou completa – quando todo o tendão se separa do osso.

Baptist Health é conhecida pelos cuidados avançados e superiores a pacientes com condições ortopédicas e pelo diagnóstico, tratamento e tratamento das rupturas do manguito rotador. Apreciará as consultas atempadas e um ambiente profissional e amigável, onde levamos tempo para ouvir as suas preocupações. Na Baptist Health, tem acesso à mais completa e multidisciplinar equipa de especialistas e terapias inovadoras da região, incluindo muitas disponíveis apenas através de ensaios clínicos especializados. Em todos os sentidos, trabalhamos para demonstrar o máximo em excelentes cuidados àqueles que nos confiam a sua saúde.

Sinais e Sintomas do Rasgo do Punho do Rotador

Sintomas de um rasgo do punho rotador podem incluir:

• Uma sensação de crepitação ao mover o ombro.
• Dor intensa e uma sensação de estalido (se o rasgo for repentino, como de uma queda).
• Dificuldade em levantar o braço
• Fraqueza no ombro

Diagnóstico de ruptura do manguito rotador

Se houver suspeita de ruptura do manguito rotador, será realizado um exame físico para avaliar a força muscular e a amplitude de movimento e serão feitas perguntas sobre os sintomas. Procedimentos e tecnologia diagnóstica avançada são utilizados para diagnosticar, determinar o tratamento e monitorar a condição de forma eficaz. Os procedimentos diagnósticos comuns podem incluir:

• Ressonância magnética (RM): Um grande ímã, ondas de rádio e um computador são usados para produzir imagens de osso e tecidos moles, incluindo os tendões. Uma ressonância magnética pode mostrar uma laceração do manguito rotador, onde a laceração está localizada dentro do tendão e o tamanho da laceração.
• Raios-X: Um teste de imagem comum de ossos ou articulações. O tecido mole não aparece nas radiografias, mas pode mostrar se a parte superior do osso do braço (cabeça umeral) está empurrando para o espaço do manguito rotador.
• Ultra-som: Um aparelho de ultra-som pode mostrar se há inchaço ou lacerações nos tecidos moles como tendões e músculos e as bursas do ombro.

Rasgamento do manguito rotador Causas

Uma lesão no manguito rotador pode ser causada pelo desgaste normal ao longo do tempo, mas também pode acontecer de repente com actividades como uma queda ou levantamento pesado, portanto uma lesão no manguito rotador pode ser aguda ou degenerativa. Um rasgão agudo pode resultar de uma queda ou ocorrer por levantar algo demasiado pesado. Um rasgão agudo também pode ocorrer com outras lesões no ombro, tais como uma clavícula partida ou um ombro deslocado. As lacerações degenerativas são mais comuns no braço dominante.

Factores de risco

Factores de risco que podem contribuir para uma rotura do manguito rotador:

Age: O risco de desenvolver uma rotura degenerativa do manguito rotador aumenta com a idade. Os rasgões do manguito rotador são mais comuns em pessoas com mais de 40,

Certos desportos: Atletas – como lançadores de basebol, arqueiros e jogadores de ténis – que usam movimentos repetitivos do braço têm maior risco de desenvolver um rasgão no manguito rotador.

História familiar: Lesões no manguito rotador por vezes desenvolvem-se em muitos membros da mesma família, indicando um componente genético.

Somas ocupações: Carpinteiros, pintores da casa e outras pessoas que realizam trabalhos repetitivos no topo da cabeça estão em risco de lesões no manguito rotador.

Prevenção

Nem todas as lesões no manguito rotador são evitáveis, mas há coisas que pode fazer para reduzir o seu risco.

Proteger-se: Pratique uma boa postura, evite levantar objectos demasiado pesados para si, especialmente sobre a cabeça, e tenha cuidado a praticar desporto onde o risco de quedas ou uso excessivo dos ombros é provável.

Toma cuidado no trabalho: Se o seu trabalho implica tarefas aéreas repetitivas, faça pausas frequentes, coloque gelo no ombro quando possível e tome anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) se sentir dor ou inchaço no ombro.

Prognóstico de Rasgamento do manguito rotador

A maioria das pessoas com rasgões do manguito rotador pode curar, recuperar a força e a função e reduzir a dor com tratamento não cirúrgico.

Reparo e recuperação do manguito rotador

Reparo do manguito rotador depende do tipo de rasgão, do seu tamanho e da sua localização. Os tratamentos não-cirúrgicos e conservadores são eficazes para muitas pessoas e são frequentemente experimentados primeiro. Os tratamentos típicos de reparação do manguito rotador incluem:

Reparação não cirúrgica do manguito rotador

• Repouso e modificação da actividade: Evitar temporariamente actividades aéreas, ou outras que causam dor no ombro, pode ajudar a aliviar os sintomas. O médico também pode prescrever uma funda para manter o ombro em uma posição, permitindo que ele descanse.
• AINEs: Anti-inflamatórios não esteróides, como ibuprofeno ou naproxeno, podem ser prescritos ou adquiridos por via oral para reduzir a dor e o inchaço.
• Exercícios de Fisioterapia/Exercícios de Reforço: Certos exercícios podem ajudar a restaurar o movimento e fortalecer o ombro. Um médico ou fisioterapeuta pode fornecer-lhe um programa de alongamentos para melhorar a flexibilidade e exercícios de fortalecimento para construir os músculos de apoio do ombro, aliviar a dor e prevenir mais lesões.
• Injeções de esteróides: Se repouso, medicamentos e fisioterapia não controlam a dor, uma injeção de anestésico local e uma preparação de cortisona pode ser útil para algumas pessoas.

Reparo cirúrgico do manguito rotador

Se a dor não melhorar com o tratamento não-cirúrgico, o reparo cirúrgico do rasgo do manguito rotador pode ser considerado. A cirurgia para reparar um manguito rotador rasgado normalmente envolve a recolocação do tendão na cabeça do úmero. A cirurgia pode ser a melhor opção se os sintomas durarem mais de seis meses, se a laceração for grande mas o tecido circundante for saudável, se uma pessoa estiver com fraqueza e perda significativa da função, ou se a lesão for aguda e grave. As opções cirúrgicas incluem:

• Artroscópica: Uma pequena câmara é inserida numa pequena incisão no ombro para visualização e são usados instrumentos minúsculos para fixar o rasgo. O tempo de recuperação será provavelmente menor do que seria com outro tipo de cirurgia.
• Aberto: O cirurgião faz uma incisão maior e são usados instrumentos maiores para reparar o rasgo.
• Mini-Aberto: Tanto o método artroscópico como o aberto são usados. O cirurgião primeiro utiliza o artroscópio para visualização e depois repara o rasgo com os instrumentos maiores.
• Substituição do ombro: Se necessário, a cirurgia de substituição do ombro pode ser recomendada. A cirurgia de substituição do ombro inclui a substituição total do ombro ou a substituição inversa do ombro.

Recovery

• Após a cirurgia, um sling pode ser usado por quatro a seis semanas com instruções para retirar o sling várias vezes ao dia e mover o cotovelo, o pulso e a mão.
• Um saco de gelo é usado durante 20 a 30 minutos cinco vezes por dia para ajudar a diminuir a dor e inchaço pós-operatórios.
• Mais importante: Não levantar o braço no ombro até o cirurgião dizer que está bem.

Complicações

Sem tratamento, as lágrimas do manguito rotador podem levar a rigidez ou fraqueza permanente e podem resultar em degeneração progressiva da articulação do ombro.