Saúde da Mulher

Papanicolau

O Papanicolau é um procedimento simples que é usado principalmente para detectar células pré-cancerosas sendo derramadas do colo do útero. Também é útil na detecção de células anormais de outras causas.

O American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) recentemente saiu com novas diretrizes de Papanicolau:

• As mulheres devem fazer seu primeiro exame de Papanicolau aos 21 anos de idade, a menos que as mulheres tenham tido um Papanicolau anterior anormal.
• As mulheres na faixa dos 20 anos devem fazer um Papanicolau a cada três anos (assumindo que os Papanicolau anteriores tenham sido normais).
• As mulheres mais velhas que tiveram três Papanicolau normais consecutivos devem ter um Papanicolau a cada três anos.
• Ainda recomendamos um exame físico anual incluindo um exame de mama, exame pélvico*, e rastreio de DST, se indicado.
• Se você já teve um Papanicolau anormal, consulte o seu médico para saber com que frequência você precisará de um Papanicolau.

O Exame de Papanicolau

O exame de Papanicolau é um procedimento relativamente simples. O colo do útero é examinado visualmente pelo seu médico ou clínico, usando um instrumento chamado espéculo. A superfície do colo do útero é suavemente escumada com uma espátula e um pincel minúsculo. As células são então esfregadas numa lâmina de vidro e enviadas para um laboratório para análise.

É importante não usar duchas, cremes vaginais, medicamentos ou ter relações sexuais nas 48 horas que antecedem o exame pélvico. Estes podem distorcer o aspecto das células a serem estudadas no Papanicolaou.

Resultados

Muitos esfregaços de Papanicolaou são normais. Isto significa que todas as células parecem saudáveis.

Um Papanicolau anormal significa que as células parecem diferentes, mas não são necessariamente prejudiciais. Um Papanicolau anormal pode resultar de infecção por bactérias, vírus, ou de causas desconhecidas. Algumas vezes Papanicolau anormal é associado com DSTs (doenças sexualmente transmissíveis).

Se seu Papanicolau não fosse normal, poderia indicar uma condição pré-maligna. Mais investigação seria necessária para determinar o curso de ação apropriado. Isto poderia requerer uma repetição do Papanicolau ou o uso de um colposcópio.

Um colposcópio é meramente um microscópio binocular projetado para auxiliar na localização de células anormais no colo do útero.

Se uma área anormal for descoberta, uma pitada de tecido deve ser colhida e examinada. Isto é chamado de “biópsia de beliscão”. O resultado da biópsia de beliscadura ajudará o seu médico a determinar se o tratamento é necessário.

Tratamento de Papanicolau Anormal

O tratamento habitual para um Papanicolau anormal é chamado “crioterapia”, que significa simplesmente congelar.

A área de onde as células insalubres foram encontradas é congelada. O tecido congelado é desprendido pelo corpo e o tecido novo e saudável irá então crescer no seu lugar. Durante este processo, uma descarga pesada e aquosa pode ocorrer por aproximadamente duas semanas.

Seu médico provavelmente recomendará aumentar a ingestão de água e alimentos ricos em potássio durante este período. Faça um papanicolau de acompanhamento 4-6 meses após a crioterapia.

Exame pélvico

Nesses tempos modernos, algumas mulheres sentem-se envergonhadas pela exposição envolvida num exame pélvico. Outras vêem o exame pélvico como uma indignidade para os seus corpos.

Atualmente, estes sentimentos, embora compreensíveis, devem ser superados. Poucos exames são tão importantes para a sua saúde e bem-estar. Assim como os exames periódicos dos seus seios podem detectar nódulos ou espessamento precoce, o exame pélvico é essencial para a detecção precoce de cancro genital, infecção ou outras anomalias.

Como o cancro da mama, o cancro genital é melhor tratado se for detectado precocemente, e a detecção precoce e o tratamento de outros problemas pode muitas vezes encabeçá-los antes de se tornarem graves.

Como paciente, a melhor maneira de abordar o exame pélvico é como um exame de rotina que acontece na área ginecológica. Não deve ser mais embaraçoso do que o seu exame físico geral anual, e as etapas envolvidas não são mais difíceis do que ter a sua tensão arterial registada.

Consulta Pré-Exame
Antes de iniciar o exame pélvico, você e seu médico irão discutir suas necessidades particulares como paciente: Você está planejando se casar? Está prestes a começar a tomar uma pílula anticoncepcional? Você tem histórico de infecção vaginal? Todos estes fatores serão levados em consideração.

O exame geralmente envolve duas etapas:

• exame vaginal com espéculo
• exame vaginal com as mãos e dedos (exame digital). Seu médico também pode querer realizar um exame retal durante a fase digital do exame

Exame espéculo

Preparação: Normalmente com a ajuda da enfermeira, o seu corpo é drapeado com um lençol e os seus pés são colocados em estribos. Depois de examinar rotineiramente os seios, abdómen e virilha, o seu médico inspecciona os genitais externos. Como uma boa luz é importante, uma lâmpada pode ser utilizada durante esta inspecção. Geralmente, o examinador coloca um braço ou cotovelo na perna ou coxa antes de tocar os órgãos genitais externos. Isto é para evitar assustá-lo. Nesse caso, os seus músculos genitais podem contrair-se involuntariamente e interferir com o exame.

Inserir o Espéculo: Um espéculo é um instrumento que amplia a abertura vaginal e espalha as paredes vaginais para que o seu médico possa “ver o que se passa” dentro da vagina. O seu médico irá inserir cuidadosamente o espéculo na entrada vaginal com uma mão, enquanto usa a outra mão para suavemente espalhar os lábios. O tipo ou tamanho do espéculo depende se a paciente é virgem, se teve filhos ou se é pós-menopausa. Para evitar desconforto, o espéculo é inserido lentamente e em um ângulo. Mas se você sentir algum desconforto, o que é extremamente raro, seu médico irá ajustar o espéculo para que você se sinta mais confortável.

Inspectando o colo do útero: À medida que é rodado gradualmente, o espéculo pode ser aberto para expor o colo do útero, o “pescoço” do útero inferior que o liga à vagina. Mais uma vez, isto é feito com muito pouco desconforto para a paciente. Ao manipular o espéculo, o médico obtém uma visão clara do colo do útero e pode examiná-lo para detectar cistos, lacerações ou outras anomalias.

O Papanicolau: Nomeado pelo seu criador, Dr. George N. Papanicolau, o teste Papanicolau é um procedimento simples que detecta células pré-cancerosas. Em outras palavras, o teste de Papanicolau pode alertar sobre o câncer mesmo antes dos sinais clínicos de doença serem aparentes.

Você provavelmente foi instruído a não usar duchas, cremes vaginais ou medicamentos por pelo menos 48 horas antes do seu exame pélvico. Isto é importante porque estas substâncias podem distorcer a aparência das células a serem estudadas no Papanicolau.

Embora o colo do útero ainda esteja exposto pelo espéculo, as células são retiradas do colo do útero e da vagina com um raspador ou um aplicador com ponta de algodão. As células são então esfregadas numa lâmina de vidro e enviadas para um laboratório para análise.

Com o espéculo ainda no lugar, seu médico também pode fazer esfregaços apropriados para determinar a presença ou ausência de infecção vaginal.

Exame digital
Após a retirada gradual do espéculo, o examinador realizará o exame digital. Isto é o que parece: um exame com os dedos ou “dígitos”. É também um exame “bimanual” porque ambas as mãos são utilizadas – uma internamente e outra externamente no abdômen. Usando uma luva, o médico insere o dedo indicador e/ou médio de uma mão na vagina. Desta forma, o colo do útero pode ser palpado ou “apalpado” para consistência, forma e posição. O colo do útero pode ser movido de um lado para o outro para determinar se é tenro ao toque. E a vagina superior é explorada para massas, ternura ou distorção.

Durante o exame digital, seu médico também examinará o útero e os ovários. Enquanto o dedo (ou dedos) dentro da vagina eleva o colo do útero e o útero, a outra mão é gentilmente colocada no abdômen. Ao “agarrar” a parte superior do útero entre os dedos vaginais e a mão abdominal, o examinador pode determinar o seu tamanho, a sua mobilidade e a presença ou ausência de sensibilidade. Os ovários também podem ser frequentemente localizados e feltrados.

Exame rectal
Para excluir completamente a anormalidade, o seu médico pode incluir um exame rectal como parte do exame digital. Apenas fique relaxado, e você não sentirá nada mais do que talvez uma breve sensação de intestino cheio.

O exame rectal segue naturalmente do exame digital. Ainda a usar uma luva, o seu médico insere novamente o dedo indicador na vagina. O dedo médio, que foi bem lubrificado, é suave e lentamente inserido no canal anal. Isto é feito para determinar se há alguma massa no canal anal ou no reto inferior. Alcançando o canal rectal, o examinador pode também palpar o colo do útero e o útero.

Pós-Exame Consulta
Após o exame pélvico, você será solicitado a retornar ao consultório, onde você e seu médico discutirão os resultados do exame. Ser-lhe-á dito quando deve esperar os resultados do seu Papanicolau. Se o controle de natalidade for a sua principal preocupação, um programa de contracepção será adaptado às suas necessidades individuais.

Seu médico também lhe dirá quando deve entrar para o seu próximo exame pélvico e Papanicolau, geralmente dentro de um a dois anos. Você pode receber um lembrete no correio – mas não espere para ser lembrado! Agora que você sabe sobre este importante método de detecção de câncer genital e infecção, você provavelmente vai querer fazer um exame pélvico e Papanicolau pelo menos uma vez a cada um ou dois anos.

Vaginite

Vaginite é uma inflamação da vagina. Os sintomas mais comuns são prurido ardente e corrimento vaginal anormal.

A maioria das mulheres irá experimentar alguma forma de vaginite durante a sua vida. A forma mais eficaz de prevenir a vaginite é compreender as suas causas e seguir os conselhos para reduzir o risco.

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Normal vs. Anormal
Cada mulher tem algum corrimento vaginal, e a vagina de cada mulher contém organismos necessários para manter as bactérias em equilíbrio normal. Quando o equilíbrio normal é perturbado, a vagina pode ser susceptível a organismos que, normalmente, seriam mortos ou controlados. O resultado pode ser um corrimento anormal que pode irritar os tecidos, causando inchaço, comichão e queimadura da vulva, e/ou odor desagradável.

Exames pélvicos são normalmente necessários para determinar o tipo de infecção que você pode ter e o tratamento adequado para ela. Existem três tipos principais de infecções vaginais, incluindo monilia, tricomonas, e bactérias.

Monilia
Monilia, às vezes chamada de “candida” ou “levedura” é provavelmente a forma mais comum de vaginite. É causada por um fungo que não representa qualquer perigo grave para a saúde, mas pode ser muito irritante.

O principal sintoma é comichão na vagina e arredores, acompanhada por uma corrimento branco espesso, geralmente com um odor forte. Embora a monilia não seja considerada uma doença sexualmente transmissível, é possível apanhar monilia do seu parceiro sexual. Os machos não circuncidados podem abrigar o fungo sob o prepúcio, que ficaria vermelho e escamoso.

Se você estiver com sintomas de monilia, consulte um médico ou clínico o mais rápido possível.

Monilia é tratada com um medicamento anti-fúngico. Este pode ser na forma de supositórios vaginais, cremes ou comprimidos e deve ser sempre usado como prescrito.

Trichomonas Vaginalis
Muitas vezes chamada simplesmente “trich” (truque), esta forma de vaginite é causada por organismos unicelulares (protozoários), que podem ser encontrados tanto em homens como em mulheres. O trich é considerado uma doença sexualmente transmissível, mas também pode ser passado de pessoa para pessoa em panos de banho, toalhas ou trajes de banho.

Trich não é tão comum como a monilia, mas os sintomas são tão irritantes. Os sintomas incluem uma descarga amarelo-esverdeada acompanhada por um odor desagradável e por vezes comichão. Os homens normalmente não têm sintomas.

Tratamento para trich é geralmente um comprimido chamado Metronidazol ou Flagyl tomado oralmente ou Metrogel aplicado vaginalmente… Ambos os parceiros sexuais devem ser tratados simultaneamente. Para prevenir a reinfecção, deve ser usado um preservativo durante a relação sexual até que o tratamento esteja completo. O re-exame após o tratamento é essencial.

Vaginose bacteriana
Vaginose bacteriana é causada por bactérias que normalmente habitam a vagina, mas sob certas condições, começam a crescer em excesso.
Os sintomas de vaginose bacteriana incluem um corrimento vaginal pesado e com um odor desagradável. O corrimento é normalmente muito líquido e pode ser irritante.

Tratamento
Vaginose bacteriana é tratada com antibióticos vaginais ou supositórios e antibióticos orais.

Os homens podem abrigar estas bactérias sem sintomas óbvios. Verifique com o seu médico para saber se o seu parceiro também deve ser tratado. Os preservativos são recomendados durante a relação sexual para prevenir a reinfecção e ambas as parceiras devem ser reexaminadas após o tratamento.

Colposcopia & Biópsia

Informações para pacientes que recebem uma colposcopia

O que é uma colposcopia? Se você teve uma colposcopia anormal ou um cervigrama anormal, você pode ser agendado para uma colposcopia. Médicos especialmente treinados usam um instrumento chamado “colposcópio” para examinar cuidadosamente o colo do seu útero. O colposcópio é semelhante a um microscópio. É fixado a um suporte de chão e amplia o colo do útero sob um poderoso feixe de luz. Usando este instrumento, o médico pode localizar quaisquer áreas suspeitas na superfície do colo do útero não visíveis a olho nu.

Uma colposcopia é dolorosa? Não. Não há dor associada ao exame colposcópico.

Informação para pacientes que recebem uma biópsia
O que é uma biópsia? Se uma área anormal aparecer no colo uterino, uma pequena pitada de tecido, ou uma biópsia, será removida dessa área. A amostra será então enviada para um laboratório de patologia para processamento e avaliação. Os resultados finais são devolvidos ao seu médico no prazo de uma semana.

A biópsia vai ser dolorosa? Esta biópsia vai doer como uma pitada em qualquer parte do seu corpo. O colo do útero tem menos fibras dolorosas do que a sua pele, por isso não vai doer muito. A anestesia não é necessária.

Você também pode ter uma raspagem do seu canal endocervical (a passagem da abertura do colo do útero para a cavidade uterina). Isto será desconfortável, geralmente enrugado, mas não deve ser doloroso.

Você pode sentir alguma dor e cólicas durante e após a biópsia. Pode querer tomar algum medicamento para as dores (Motrin-800mg ou Advil-4 comprimidos) com alimentos cerca de uma hora antes da sua consulta.

Há alguma complicação após uma biopsia cervical? Geralmente, as complicações são raras. Após a biopsia, você terá um corrimento muito escuro e grosso da sua vagina. Isto deve-se ao medicamento aplicado na zona do colo do seu útero que é apertado. Este corrimento deve durar apenas alguns dias. Se o corrimento se tornar mais pesado que o fluxo menstrual normal, contacte a Clínica SHS (721-3448).

Ficarei restringido nas minhas actividades após uma biópsia? Não. Pode continuar com as suas actividades normais, embora se deva abster de relações vaginais durante dois a três dias após a biópsia.

Quando receberei os resultados da minha biópsia? O relatório deve estar de volta dentro de uma semana. Por favor ligue para a Clínica SHS (721-3448) e peça os resultados da biópsia. A enfermeira ou o médico explicar-lhe-á os resultados, assim como qualquer tratamento adicional que seja recomendado. Se a enfermeira ou o médico não estiver disponível no momento da sua chamada, ele lhe retornará a chamada o mais rápido possível.

Se preferir, pode marcar uma consulta com o seu médico para discutir os seus resultados. Marque uma consulta para uma semana após a sua biópsia.

Pílulas anticoncepcionais

Uma das formas mais seguras e eficazes de prevenir a gravidez é “a pílula”. Este método de contracepção envolve a ingestão diária de uma pequena pílula nos programas de 21, 28, 91 ou 365 dias.

Pílulas anticoncepcionais são medicamentos prescritos e devem ser usadas corretamente para serem eficazes.

Como a pílula funciona?
Muitas pílulas anticoncepcionais contêm formas sintéticas de dois hormônios, estrogênio e progesterona. Estes hormônios sintéticos imitam os efeitos dos hormônios produzidos naturalmente, produzindo um nível constante de hormônio sintético no corpo para suprimir a ovulação. Como nenhum óvulo é liberado, a gravidez não ocorre.

Eficácia

• 98%

O Diafragma vs. A Pílula
As mulheres que escolheram o diafragma em vez da pílula devem saber que os diafragmas têm uma taxa de falha muito alta entre as mulheres mais jovens, de acordo com estudos do Center for Disease Control’s Reproductive Health Unit.

De 100 usuários típicos com menos de 22 anos que iniciam o ano usando diafragmas, uma média de 33 estão grávidas até o final do ano. O número correspondente de gravidezes em usuários com menos de 22 anos de idade é de apenas 4,7 (Esta taxa de falha é atribuída ao uso incorreto e inconsistente.)

Quão segura é a pílula?
Os riscos à saúde envolvidos no uso da pílula durante os anos 60 e 70 foram grandemente reduzidos hoje. As pílulas em uso hoje normalmente contêm apenas 1/3 do estrogênio e 1/10 a 1/25 da progesterona das pílulas anteriores. Além disso, as pílulas não são prescritas para mulheres de todas as faixas etárias e condições de saúde.

O risco mais sério para os usuários de pílulas é a possibilidade aumentada de derrame ou ataque cardíaco. Entretanto, entre todas as mulheres com menos de 35 anos e entre as não fumantes com menos de 45 anos, não há diferenças significativas nas taxas de mortalidade por doenças circulatórias entre aquelas que tomam a pílula e aquelas que não a tomam. O número dessas mortes em mulheres na faixa dos 20 anos é tão pequeno que não se pode tirar conclusões precisas.

Outros efeitos colaterais do uso da pílula, como ganho de peso, podem incomodar algumas mulheres, mas não causam sérios problemas de saúde. As mulheres que usam a pílula podem experimentar um ligeiro ganho de peso como resultado da retenção cíclica de líquidos ou aumento do apetite. Um médico pode monitorar quaisquer flutuações de peso e pode alterar a sua prescrição de pílula conforme necessário para modificar quaisquer efeitos hormonais.

Nausea pode ser um problema com a pílula, mas normalmente diminui após os primeiros meses. As pílulas devem ser tomadas com as refeições se ocorrer náusea. Alguns usuários de pílulas sofrem de depressão, enquanto outros têm uma maior sensação de bem-estar. A depressão na pílula pode frequentemente estar relacionada com uma deficiência de vitamina B6 e pode ser tratada com um suplemento dietético.

Em geral, numerosos estudos médicos nos últimos 25 anos, envolvendo centenas de milhares de mulheres, mostram que para a maioria das mulheres jovens saudáveis, os benefícios do uso da pílula superam os riscos.

Vantagens
Quando usadas de forma consistente e correta, as pílulas anticoncepcionais fornecem a forma mais eficaz de contracepção, além da abstinência e esterilização. As pílulas não interrompem a produção de amor e fornecem proteção todos os dias do mês. Outros benefícios das pílulas anticoncepcionais podem incluir:

• Reduzido risco de doença inflamatória pélvica (DIP)
• Proteção contra câncer endometrial e câncer de ovário
• Reduzida chance de gravidez tubária
• Proteção contra doença fibrocística da mama
• Relaxamento de problemas menstruais como cãibras, tensão e sangramento intenso
• Reduzida possibilidade de anemia por deficiência de ferro
• Possíveis melhorias na acne

Usar os comprimidos correctamente
Comece a tomar o comprimido no primeiro domingo após o início do período. Se o seu período começa num domingo, comece a tomar a pílula nesse dia. Se o seu período começar na quarta-feira, comece a tomar a pílula no domingo seguinte.

Para pacotes de 21 dias – Engula uma pílula por dia durante três semanas. Aguarde uma semana completa durante a qual a menstruação ocorrerá.

Para maços de 28 dias – Engula um comprimido por dia, todos os dias, na ordem correcta. A hemorragia normalmente começa cerca de 48 horas após a última pílula ativa.

Para pacotes de 91 dias – Engula um comprimido por dia, durante 91 dias. A hemorragia normalmente vem durante os últimos 7 dias do pacote de pílulas.

Para pacotes de 365 dias – Engole um comprimido por dia durante 365 dias. Você não sentirá hemorragia de abstinência, mas pode ter uma ruptura ocasional por sangramento ou manchas.

Antes de começar a tomar a pílula, estude a literatura que está incluída na sua embalagem de pílulas. Isto fornece informações detalhadas sobre o tipo específico de pílula prescrita para você. Se você tiver alguma dúvida, consulte a SHS.

É importante fazer um exame de seguimento três meses após começar a tomar a pílula.

Relatar problemas

1. Tomar a pílula ao mesmo tempo diariamente, de preferência com comida para diminuir a possibilidade de náuseas.
2. Utilizar outro método de contracepção durante o primeiro mês ao tomar a pílula.
3. Se você falhar uma pílula, tome a pílula perdida o mais rápido possível, então tome outra quando normalmente programado.
4. Se você falhar duas pílulas seguidas, tome duas a cada dia durante dois dias; use um método contraceptivo de reserva até começar a próxima embalagem da pílula. Se você perder três pílulas, comece a usar um método de contracepção de reserva imediatamente. Contacte a SHS (1-3448) para obter aconselhamento.
5. Spotting ou hemorragia podem ocorrer durante os primeiros 2 ou 3 ciclos da pílula. Continue a tomar a pílula e contacte a SHS se a hemorragia for intensa ou prolongada.
6. Scanty or short periods, or lack of periods are common side effects. Se você tomou a pílula corretamente e não sangrar depois de terminar a embalagem de pílulas, comece a próxima embalagem dentro do prazo e contate a SHS para aconselhamento.
7. A eficácia da pílula pode ser afetada por medicamentos prescritos. Se você procura tratamento médico, faça com que o seu médico saiba que você está tomando a pílula.

Problemas & Riscos
Os comprimidos não devem ser tomados se as seguintes condições estiverem presentes:

• Histórico de comprometimento da função hepática, incluindo hepatite ativa, dano ao fígado por álcool ou tumor hepático
• Câncer de mama, colo uterino, vagina, ovários ou útero, ou melanoma maligno, no presente ou no passado
• Gravidez ou suspeita de gravidez
• Enxaqueca grave
• Doença cardíaca ou renal grave

Concepcionais orais aumentam o risco de desenvolver quatro doenças circulatórias:

• Coágulos nas veias
• Doença cardíaca isquémica (incluindo ataque cardíaco)
• Repulsão
• Pressão arterial elevada

Remmbrar . . .

As sérias complicações associadas ao uso da pílula são raras; no entanto, há sinais de alerta dos quais você deve estar ciente. Se você experimentar algum dos seguintes sintomas, entre em contato imediatamente com a SHS:

• Dores abdominais graves
• Dores no peito ou falta de ar
• Visão enevoada ou perda de visão
• Dores nas pernas graves

Pôr o risco de usar a pílula em perspectiva

Atividade	Chance of Death in a Year
Fumar (um pacote por dia)	1 em 200
Motorcycling	1 em 1000
Condução automóvel	1 em 6000
Gravidez	1 em 10,000
Utilizar a pílula (fumante)	1 em 16.000
Jogar futebol	1 em 25.000
Risking Pelvic Inflammatory Disease through intercourse	1 em 50,000
Usar a pílula (não fumante)	1 em 63.000
Canoeing	1 em 100,000
Aborto legal entre 9-12 semanas	1 em 100.000

Adaptado da Sexualidade: Contraceptive and Reproductive Health Issues, 1986, B.C. Sloane, Charles E. Merrill Publishing Co., Columbus, OH., pp. 31-34.

Cinco Passos de um Auto-Exame Mamário

Passo 1: Comece olhando seus seios no espelho com seus ombros retos e seus braços sobre seus quadris.

Aqui está o que deve procurar:

• mamas que são o seu tamanho, forma e cor habitual
• mamas que têm uma forma uniforme sem distorção ou inchaço visível

Se vir alguma das seguintes alterações, traga-as à atenção do seu médico:

• dimpling, puckering, ou bulging da pele
• um mamilo que mudou de posição ou um mamilo invertido (empurrado para dentro em vez de ficar para fora)
• dureza, dor, erupção cutânea ou inchaço

Passo 2: Agora, levante os braços e procure as mesmas alterações.

Passo 3: Enquanto estiver no espelho, aperte suavemente cada mamilo entre o dedo e o polegar e verifique a descarga do mamilo (isto pode ser um líquido ou sangue leitoso ou amarelo).

Passo 4: A seguir, sinta os seios deitado, usando a mão direita para sentir o peito esquerdo e depois a mão esquerda para sentir o peito direito. Use um toque firme e suave com os primeiros dedos da sua mão, mantendo os dedos lisos e juntos.

Cubra todo o peito de cima para baixo, de lado para os lados – da clavícula até à parte superior do abdómen, e da axila até à clivagem.

Seguir um padrão para ter a certeza de que cobre todo o peito. Pode começar pelo mamilo, movendo-se em círculos cada vez maiores até alcançar a borda externa do peito. Você também pode mover os dedos para cima e para baixo na vertical, em filas, como se estivesse cortando um gramado. Não se esqueça de sentir todo o tecido mamário: logo abaixo da pele com um toque suave e mais para baixo com um toque mais firme. Comece a examinar cada área com um toque muito suave, e depois aumente a pressão para que possa sentir o tecido mais profundo, até à sua caixa torácica.

Passo 5: Finalmente, sinta os seus seios enquanto está em pé ou sentado. Muitas mulheres descobrem que a maneira mais fácil de sentir os seus seios é quando a sua pele está molhada e escorregadia, por isso gostam de fazer este passo no duche. Cubra todo o seu peito, usando os mesmos movimentos de mão descritos no passo 4.