Salvamento intra-operatório

O interesse e o uso da SII aumentaram recentemente. Esta forma de hemoterapia envolve a recuperação de sangue derramado perioperatoriamente. A SII, junto com outras formas de ABT, ganhou um papel proeminente na medicina transfusional, em grande parte devido a uma maior consciência dos riscos associados com a transfusão de sangue homólogo. Além de conservar os eritrócitos, a SII previne a transmissão de doenças, outras reações transfusionais adversas e aloimunização aos antígenos nas células sanguíneas e no plasma que podem resultar do uso de sangue homólogo. Atualmente está disponível uma variedade de dispositivos de SII, desde recipientes descartáveis até sistemas completos de processamento. Os dispositivos são capazes de recuperar, filtrar, lavar e reinfundir os eritrócitos do derramamento. Podem ser divididos em sistemas de fluxo lento e rápido, com base na rapidez do processamento do sangue. A maioria dos sistemas utiliza uma cânula de aspiração de duplo canal através da qual o sangue derramado é aspirado e misturado com uma solução anticoagulante. O procedimento de salvamento requer o controle do operador em cada etapa, mesmo para os instrumentos altamente automatizados. Vários profissionais de saúde foram treinados para operar o equipamento de SII; uma enfermeira do serviço de transfusão com experiência em banco de sangue provou ser um operador altamente confiável em nossa prática. A observação clínica extensiva mostrou que os eritrócitos recuperados funcionam e sobrevivem normalmente. A SII tem sido aplicada em muitos campos cirúrgicos; ela tem duas contra-indicações relativas: seu uso em áreas afetadas por infecções ou malignidade. Os procedimentos cirúrgicos caracterizados por grandes perdas de sangue proporcionam uma aplicação econômica da SII, incluindo cirurgia cardíaca, procedimentos ortopédicos, traumas, cirurgia vascular e transplante hepático. Está surgindo uma nova tecnologia altamente eficiente que é capaz de recuperar outros componentes do sangue. Consequentemente, o que atualmente é a recuperação de eritrócitos será expandido em breve para incluir plaquetas e plasma, com seus muitos constituintes.