O que é o sangramento variceal?
As varizes são veias anormalmente dilatadas. As varizes podem romper-se e sangrar, e o sangramento das varizes esofágicas é tipicamente uma emergência médica com um alto risco de morte. O sangramento de varizes refere-se ao sangramento de varizes encontradas em todo o trato gastrointestinal, como no esôfago, estômago e reto. Se as varizes sangraram, há um alto risco de sangramento das varizes novamente no futuro.
Normalmente, as veias transportam o sangue desoxigenado de um órgão para longe e de volta para o coração. As varizes ocorrem quando o sangue tem dificuldade em sair de um órgão por causa de um bloqueio ou veias estreitas. A hipertensão portal é a causa mais comum de sangramento varicoso.
Na hipertensão portal, há aumento de pressão num sistema de veias chamado sistema portal, que drena o sangue do abdómen. O aumento da pressão acontece porque o sangue não pode drenar através da veia portal e, como resultado, o sangue tenta sair do abdómen através de outras veias. Estas veias ficam aumentadas e são frágeis e propensas a sangramento fácil. Dependendo da localização destas veias anormais, elas podem resultar em varizes esofágicas, varizes retais, sangramento retroperitoneal e caput medusae (veias distendidas sob a pele no abdômen).
Factores de Risco
Sangria por via variácea ocorre frequentemente devido à hipertensão portal, que é geralmente resultante de doença hepática. Fatores de risco para hipertensão portal e, em última instância, formação de varizes incluem:
- Cirrose (cicatrização do fígado), que pode ser causada por:
- História do uso de álcool
- Infecção por hepatite B ou C
- Inflamação do fígado a longo prazo
- Hemocromatose, ou sobrecarga de ferro
- Insuficiência cardíaca congestiva
- Malformações arteriovenosas (AVMs)
- Estados hipercoaguláveis
Sintomas
Outra que a cápsula medusae (veias distendidas sob a pele do abdómen), As varizes não são visíveis sem endoscopia e são frequentemente assintomáticas se não sangram. Os sintomas de sangramento varicoso são:
- Vomitar sangue
- Fezes negras ou vómitas
- Cabeça clara
- Pele clara
- Pele pálida
- Pressão sanguínea baixa
Sintomas de condições associadas ao sangramento varicoso incluem:
- Ascite (fluido no abdómen)
- Encefalopatia hepática (confusão)
- Esplenomegalia, ou baço aumentado
- Pode ter diminuído as plaquetas ou dores abdominais esquerdas ou plenitude como resultado
- Indice, ou pele amarelada
- Pele com hematomas ou hemorragias fáceis
- Fraqueza
- Perda de peso
- Dores abdominais
Diagnóstico
Vomitar sangue ou fezes negras ou ensanguentadas pode indicar hemorragia gastrointestinal, especialmente se também houver história de doença hepática ou factores de risco de doença hepática. Varizes podem ser diagnosticadas antes de sangrarem através de endoscopia, um procedimento onde uma câmera é passada pela boca para inspecionar diretamente o esôfago, estômago e duodeno.
Tratamentos
- TIPS
- BRTO ou PARTO