O que não se deve ter em conta é que existem diferentes formas de o corpo poder ‘imitar’ a ciática, uma vez que se pode apresentar num padrão semelhante. Deixe-me explicar:
O nervo ciático começa na região lombar (L4-S3), viaja sob um músculo do glúteo (Piriformis) e pela parte de trás da perna. Este é o nervo mais longo do corpo e na sua circunferência mais grossa é aproximadamente a largura do seu polegar. Quão fixe é isso?! Como este nervo tem origem na coluna lombar e percorre as estruturas da perna posterior, existem muitas áreas e condições que podem comprimir (pressionar) o nervo ao longo do caminho, criando uma sensação aguda, eléctrica, ‘zinging’, resultando muitas vezes em dormência.
‘True’ Sciatica é classificada como uma compressão do nervo Ciático na região lombar. Alguns exemplos seriam devido a uma hérnia ou abaulamento do disco lombar, degeneração espinhal, inflamação, lesão e/ou condições inflamatórias na região (ou seja, artrite, espondilite anquilosante, fratura da coluna lombar, etc.), apenas para citar alguns.
Síndrome do Piriformis é outra forma de dor no nervo ciático devido à contração ou espasmo do músculo Piriformis durante um período prolongado de tempo, o que por sua vez, afeta o nervo. Na maioria das pessoas, o nervo ciático viaja sob o músculo Piriformis, no entanto, há uma percentagem daqueles cujo nervo perfura através do Piriformis criando uma maior sensibilidade ao impacto se não for auto-gerido correctamente. Em ambos os casos, quando o músculo Piriformis se torna muito apertado, ele pressiona o nervo e recria a “dor ciática” pela perna abaixo. Alguns exemplos que podem causar a Síndrome de Piriformis são:
- Gravidez
- Sentar-se sentado (ou seja, trabalhos de secretária, condução, ciclismo)
- Sentar-se com uma carteira no bolso de trás
- Diferenças no comprimento da perna
- Compensar a marcha (possivelmente devido a uma lesão na perna, tornozelo ou pé dolorido). Morton’s Neuroma)
- Lesão na articulação Sacro Iliac
- A cirurgia do Quadril
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É frequente descobrir-se que se alguém tem síndrome de Piriformis, subir as escadas, agachar-se e por vezes correr pode exacerbar os sintomas.
É importante ter em mente que a própria Ciática não é um diagnóstico, mas um sintoma de uma condição subjacente.
Por último, as referências musculares, também conhecidas como Trigger Points, podem ‘imitar’ a sensação e a direcção da dor. Um Ponto de Trigger é uma contração muscular dentro do músculo, entendida mais comumente como um ‘nó’. Cada ponto de gatilho tem um padrão de referência específico e é descrito como uma dor chata, comparada com uma sensação nervosa que se sentirá como um abalo elétrico. O Quadratus Lumborum (QL), Gluteus Minimus e Gluteus Medius são culpados comuns na recriação de um padrão de referência similar devido ao mesmo caminho que o nervo ciático percorre.
Por exemplo, quando há pontos de gatilho no QL, uma sensação de referência nos glúteos ipsilateral (mesmo lado) aparecerá. Os glúteos Medius e Gluteus Minimus, por outro lado, são músculos também conhecidos como ‘Pseudo-Ciático’, pois seus padrões de referência imitam o caminho Ciático intercambiavelmente.
Agora você pode estar pensando; ‘como posso dizer se a dor é Ciática ou um ponto de gatilho, se ela está viajando na mesma direção’? Bem, a dor ciática irá referir-se na parte de trás da perna ao calcanhar e ao pé, sentindo-se afiada, eléctrica e por vezes dormente. Os pontos de gatilho no seu Glúteo Mediano referir-se-ão à parte de trás da perna, logo acima do joelho, e o Glúteo Mínimo referir-se-á à barriga da perna e tornozelo exterior, ambos com uma sensação de monotonia e dor. É bastante comum que os pontos de gatilho do Glúteo Medius/Minimus sejam confundidos e mal interpretados para dor ciática, especialmente se a intensidade da referência for alta.
Estamos aqui para ajudar.
Se você sentir ou conhecer alguém que possa estar experimentando sintomas, tê-los avaliados por um de nossos Terapeutas ou Fisioterapeutas de Massagem Remedial irá proporcionar uma compreensão do que é apresentado. Como podemos concordar o quanto pode ser uma dor nos…glúteos (por assim dizer)! Entre em contato agora.