Sintomas, Causas e Perguntas Comuns

Causas de dor chata e dolorosa no joelho

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Dores agudos não semelhantes, a dor chata e dolorosa no joelho não é geralmente o resultado de um incidente singular. É frequentemente o resultado de múltiplas causas que envolvem stress, inflamação ou lesão não tratada dos múltiplos componentes do joelho.

Anatomia do joelho

Os componentes do joelho incluem:

• Ossos: O fémur (osso da coxa), patela (rótula) e tíbia (tíbia). A articulação real do joelho funciona para manter estes ossos firmemente no lugar.
• Cartilagem: A cartilagem meniscular e articular actuam como almofadas à volta dos ossos do joelho que reduzem o atrito durante o movimento e ajudam os ossos a mover-se suavemente uns contra os outros. Há um menisco medial na face interna do joelho e um menisco lateral na face externa do joelho.
• Ligamentos: O joelho tem quatro ligamentos que ligam os ossos a outros ossos e promovem a estabilidade. Eles são o colateral medial, colateral lateral, cruzado posterior e anterior. Estes ligamentos impedem o movimento lateral do fémur, assim como o movimento excessivo para a frente e para trás do fémur e tíbia.
• Tendões: Os tendões são como ligamentos mas ligam osso a músculo (em vez de osso a osso). O tendão patelar é o maior tendão do joelho e prende o quadríceps à patela e depois a patela à tíbia.
• Fluidos: A cápsula articular e a bursa são membranas cheias de fluido que lubrificam a articulação e reduzem o atrito.

Lesão não tratada

Se algum componente do joelho não estiver a funcionar correctamente, as outras partes do joelho tentarão compensar e o stress resultante resultará inevitavelmente em problemas crónicos. Além disso, como o joelho é tão susceptível a lesões, os ossos do joelho podem ficar fracturados, ligamentos e tendões podem ficar torcidos ou torcidos, e a cartilagem pode torcer, é importante tratar os problemas precocemente para prevenir problemas no futuro.

Inflamação

Artrose é o termo geral para condições múltiplas que causam inflamação dolorosa e rigidez dos ossos e articulações. A artrite pode afetar os ossos e áreas cheias de líquido do joelho, resultando em irritação significativa que pode causar rigidez crônica, desconforto e dor chata e dolorosa.

Musculosquelético

Dores musculoesqueléticos do joelho podem estar relacionados com o seguinte:

• Biomecânica Problemas na forma como as partes do joelho trabalham juntas devido a fraqueza na marcha enquanto andam ou se formam enquanto correm podem resultar em dores crónicas no joelho, especialmente se não forem acompanhadas. Tais problemas podem resultar em condições como a síndrome da banda iliotibial que pode causar dor chata e dolorosa no joelho.
• Mecânica: Problemas no joelho como ossos soltos ou cartilagem no espaço articular e deslocamentos da rótula real também podem resultar em problemas crônicos no joelho e dor.

Esta lista não constitui um conselho médico e pode não representar com precisão o que você tem.

Jumper’s knee (tendinite patelar)

Jumper’s knee is also called patellar tendinitis or patellar tendinopathy. É uma inflamação do tendão patelar, que vai desde a base da rótula – ou rótula – até ao topo da tíbia.

É na maioria das vezes uma lesão de uso excessivo observada em atletas, especialmente aqueles que praticam saltos, mas pode afectar qualquer pessoa. A atividade física extenuante sem aquecimento prévio, ou aperto e inflexibilidade nos músculos das coxas, pode colocar tensão adicional sobre o tendão patelar.

Os sintomas incluem dor logo abaixo da rótula. No início pode aparecer apenas durante o exercício, mas mais tarde torna-se crónica à medida que o tendão se torna mais danificado e inflamado. Eventualmente a dor interfere com o movimento normal.

É importante receber tratamento, pois a condição não cicatriza por si só e só piora com movimentos forçados.

O diagnóstico é feito através da história do paciente, exame físico e imagens como ultra-som ou raio-x.

O tratamento envolve repouso; analgésicos; fisioterapia para devolver flexibilidade ao tendão; e às vezes injeções ou cirurgia de corticosteroides.

Raridade: Raro

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Urgência: Médico de cuidados primários

Lesão meniscal

Os meniscos são os dois pedaços de cartilagem que servem como amortecedores no joelho, entre a extremidade inferior do fémur e a parte superior da tíbia. Um menisco rasgado é comumente referido como “cartilagem rasgada” no joelho.

Danos a um menisco muitas vezes acontece junto com outra lesão no joelho, especialmente quando há algum movimento de torção ou uma pancada direta, como uma pancada.

As pessoas mais velhas podem rasgar um menisco através da atividade normal se a cartilagem se tornou fina e desgastada devido ao envelhecimento.

Os sintomas incluem dor, rigidez e inchaço. O joelho simplesmente não funciona corretamente e pode pegar, travar ou ceder.

O diagnóstico é feito através da história do paciente, exame físico, testes simples de movimento e imagens como raio-X ou ressonância magnética.

Dependente da forma exata da lesão, a laceração pode ser curada por si mesma com cuidados de apoio como repouso, gelo e medicação anti-inflamatória não esteróide para dor. Em outros casos, cirurgia artroscópica seguida de reabilitação pode ser necessária.

Raridade: Comum

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Urgência: Médico de cuidados primários

Síndrome da dor femoropatelar

Síndrome da dor femoropatelar (PFPS) também é chamada de joelho de corredor, joelho de saltador, dor no joelho anterior, patela condromalácia e síndrome da articulação patelofemoral.

O uso excessivo através do treino desportivo é uma causa comum, especialmente se houver um desalinhamento na articulação do joelho ou uma lesão anterior no joelho. Isto desgasta a cartilagem sob a rótula e causa dor durante o exercício.

É mais comum em mulheres e em adultos jovens que são activos no desporto, mas pode afectar qualquer pessoa.

Os sintomas incluem dor chata na frente do joelho e ao redor da rótula (patela) enquanto correm, agacham-se, ou sobem escadas, ou depois de sentados prolongadamente com os joelhos dobrados.

O diagnóstico é feito através de exame físico e através de radiografias, tomografia computadorizada, e/ou ressonância magnética.

O tratamento envolve na maioria das vezes repouso; analgésicos de balcão; exercícios de baixo impacto como natação ou ciclismo; fisioterapia para fortalecer e estabilizar o joelho; e ortopedia (inserção de sapatos) para ajudar a corrigir um passo desalinhado.

A cirurgia é necessária apenas para casos graves, e é feita através de artroscopia para remover quaisquer fragmentos de cartilagem danificada.

Raridade: Comum

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Sintomas que ocorrem sempre com a síndrome da dor patelofemoral: dor no joelho

Urgência: Médico de cuidados primários

Síndrome da banda iliotibial (it) (“runner’s knee”)

Síndrome da banda iliotibial é também chamada de ITBS ou síndrome da IT. A banda iliotibial é um pedaço longo e grosso de tecido conjuntivo que começa na parte superior do osso do quadril, desce pela parte externa da perna e se fixa na lateral do joelho.

ITBS é uma síndrome de uso excessivo. Atletas em treino pesado são susceptíveis a ela, especialmente corredores e ciclistas. A dor e inflamação resultam se a extremidade distante da faixa iliotibial esfregar constantemente na parte externa da articulação do joelho.

Os sintomas incluem dor na parte externa do joelho, especialmente durante a corrida ou enquanto se senta com o joelho flexionado.

O diagnóstico é feito através do histórico e exame físico do paciente, com testes simples de alongamento para identificar a localização exata da dor. A ressonância magnética às vezes é ordenada.

O tratamento envolve repouso; gelo; anti-inflamatórios não esteróides de venda livre; exercícios de alongamento da banda iliotibial; fortalecimento dos músculos da coxa; e, se necessário, mudanças na forma como a pessoa caminha ou treina. As injeções de corticosteroides podem ser úteis e a cirurgia pode ser tentada em alguns casos.

Raridade: Comum

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Sintomas que ocorrem sempre com a síndrome da banda iliotibial (“runner’s knee”): dor no joelho

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Urgência: Médico de cuidados primários

Bursite infrapatellar

Bursite infrapatellar é uma inflamação da bursa, ou pequenos sacos de amortecimento, por baixo da rótula, ou rótula. A condição pode afetar tanto a bursa superficial quanto a bursa profunda.

Bursite infrapatelar superficial é encontrada naqueles cujo trabalho exige que eles se ajoelhem em superfícies duras, e por isso é conhecida como joelho de empregada doméstica, joelho de clérigo, joelho de pastor, ou joelho de vigário.

Bursite infrapatelar profunda pode ocorrer por uso excessivo crônico, como no treinamento esportivo e outros trabalhos físicos árduos.

Qualquer forma da condição também pode ser causada por hemorragia, infecção, lesão traumática, ou doenças inflamatórias como artropatia. Alguns casos podem ser idiopáticos, o que significa que ocorrem num determinado indivíduo sem razão clara.

Os sintomas incluem inchaço do joelho e dor abaixo da rótula.

O diagnóstico é feito através da história e exame físico do paciente, bem como radiografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética.

O tratamento envolve repouso; calor; anti-inflamatórios não esteróides para reduzir a dor e o inchaço; uma cinta de joelho; e às vezes injeções de corticosteróides no joelho.

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Urgência: Auto-tratamento

Cisto de Baker (cisto poplíteo)

Um cisto de Baker, também chamado de cisto poplíteo, é uma massa cheia de líquido que causa uma protuberância e uma sensação de aperto atrás do joelho. A dor pode piorar quando o joelho está totalmente flexionado ou estendido.

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Artrose do joelho

Artrose é inflamação de uma ou mais das articulações. Dor, inchaço e rigidez são os sintomas primários da artrite. Qualquer articulação do corpo pode ser afetada pela doença, mas é particularmente comum no joelho.

Raridade: Comum

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Sintomas que ocorrem sempre com a artrite do joelho: dor em ambos os joelhos

Urgência: Médico de cuidados primários

Bursite do joelho (pes anserine bursitis)

Pes anserinus significa “pé de ganso”. Neste caso refere-se ao aparecimento dos três tendões do pes anserinus que se encontram juntos no interior do joelho, cerca de dois centímetros abaixo do nível da rótula.

Pes anserine bursae são pequenas estruturas semelhantes a almofadas que se encontram entre a tíbia, ou os tendões da tíbia, e o pes anserinus. A inflamação destas bursas é chamada de pes anserine bursitis.

Bursitis é mais frequentemente causada pelo uso excessivo. A bursite de peste anserina é encontrada em corredores, especialmente quando se treina sem aquecimento suficiente. Também pode ocorrer onde há osteoartrose do joelho; um joelho que vira para fora; ou obesidade.

Os sintomas incluem dor, sensibilidade e inchaço da bursa, especialmente com a subida de escadas ou outros exercícios.

O diagnóstico é feito através de exame físico e raio-x.

O tratamento envolve repouso; gelo; anti-inflamatórios não esteróides para dor e inchaço; fisioterapia; e por vezes injecções de corticosteróides na bursa ferida. A cirurgia pode ser feita se medidas conservadoras não ajudarem.

Raridade: Comum

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Sintomas que sempre ocorrem com bursite no joelho (bursite pes anserina): dor num joelho

Urgência: Auto-tratamento

Luxação repetida da rótula (subluxação patelar)

A subluxação patelar recorrente é a instabilidade contínua da rótula, que causa dor anterior no joelho e geralmente ocorre lateralmente. Ocorre de forma imprevisível com durações variáveis.

Raridade: Inacreditável

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Sintomas que ocorrem sempre com luxação repetida da rótula (subluxação da patela): luxação da rótula

Urgência: Médico de cuidados primários

Doença de boa quilometragem

Esta condição é uma causa comum de dor no joelho em crianças e adolescentes que praticam desporto, e normalmente afecta crianças com 16 anos ou menos. A doença de Osgood-Schlatter geralmente se desenvolve devido ao uso excessivo do grande músculo quadríceps (quadriceps) que compõe a parte frontal da coxa. O músculo puxa a rótula e o ligamento da rótula (patelar), que se prende à parte superior da canela (tíbia). Com o uso excessivo, pode desenvolver-se vermelhidão e dor no joelho.

Raridade: Raro

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Sintomas que ocorrem sempre com a doença de osgood-schlatter: dor no joelho

Urgência: Auto-tratamento