Substituição Dupla de Quadril e Joelho: Os prós e contras

Uma única substituição de quadril ou joelho pode ser estressante o suficiente. Mas o que acontece quando você precisa que ambos sejam feitos? É melhor fazer a substituição de ambas as articulações de uma só vez? Ou é mais seguro preparar as suas próteses, tempo de recuperação? Para aqueles que foram diagnosticados com osteoartrose grave em ambas as articulações, a dupla substituição do joelho ou a dupla substituição do quadril versus uma única substituição é um debate sério. Embora existam prós e contras para ambas, em última análise, isso se resume a alguns fatores diferentes (incluindo saúde e estilo de vida).

Uma prótese dupla da articulação também é chamada de “substituição bilateral da articulação”. Uma “artroplastia bilateral simultânea” refere-se a uma dupla substituição onde ambos os quadris ou joelhos são substituídos no mesmo ambiente cirúrgico. Uma “substituição bilateral de articulação” é quando os quadris ou joelhos são ambos substituídos em eventos cirúrgicos separados.

Você está considerando uma dupla substituição de quadril ou joelho? Continue lendo enquanto falamos sobre os prós e contras de uma substituição simultânea versus uma substituição encenada.

Prós e contras de uma substituição simultânea da articulação dupla

Pensando que é melhor espaçar a sua substituição da articulação dupla? Como a ideia de ter as suas substituições “wham, bam, thank you mad’am” acabadas com? Há prós e contras para ambos. Eis o que você deve saber.

Pros

• Uma cirurgia. Ter as duas substituições feitas em conjunto significa apenas uma internação hospitalar, anestesia uma vez (que carrega algum risco) etc.

• Uma recuperação. Ter apenas uma única substituição precisando de medicação prescrita, não poder dirigir, tirar tempo do trabalho, etc.

• Reabilitar ambos os quadris ou joelhos ao mesmo tempo durante a fisioterapia e o ReHab em casa.

• Melhor uso de seguro dedutível.

Cons

• Risco aumentado de complicações (substituição dupla significa duas incisões, dois locais cirúrgicos a tratar, maior chance de coágulos sanguíneos, etc.).

• 1+ dias extras passados no hospital após a cirurgia (menor chance de alta no mesmo dia)

• Grande estresse no sistema cardiovascular (coração e pulmões) durante a cirurgia e recuperação

• A maior chance de precisar de uma transfusão de sangue após a cirurgia.

• Procedimento cirúrgico mais longo (quanto mais longa a cirurgia, maior é o risco associado).

• Uma recuperação mais intensiva e ReHab (pode ser muito extenuante para alguns pacientes).

• Nem todos são candidatos (ver abaixo).

Dito isto, alguns dos “contras” a uma substituição bilateral simultânea como “aumento do risco de complicações” ou “procedimento cirúrgico mais longo” devem ser vistos em ambas as extremidades. Assim como, embora ter duas substituições feitas ao mesmo tempo seja maior risco do que ter uma única substituição, ter duas cirurgias separadas também é maior risco do que ter uma cirurgia. Vê o que queremos dizer? Tomate/ Tomatoe!

Uma cirurgia, duas substituições = algum risco. Duas cirurgias, uma substituição = algum risco.

Quem é o Melhor Candidato a Substituição Bilateral Simultânea?

Para responder “quem é o melhor candidato”, perguntamos ao Dr. Wayne Trevor North, cirurgião ortopédico do Henry Ford em Detroit. Como cirurgião ortopédico, o Dr. North determina quais pacientes ele acha que são adequados para uma prótese dupla de quadril ou joelho em uma única cirurgia, ou quem deve espaçar seus procedimentos. O Dr. North explica, “Com uma prótese dupla de quadril ou joelho você deve estar ciente de sua saúde geral e forma física… Fazer ambas as articulações ao mesmo tempo (embora um pouco contra-intuitivo) é reservado para pacientes mais saudáveis que podem se recuperar mais facilmente”

Quando se trata de determinar quem se qualifica para uma prótese bilateral simultânea, seu cirurgião terá muito cuidado com a seleção do paciente. Ele/ela analisará indicadores específicos para garantir que você cumpra os critérios.

Os melhores candidatos para uma substituição dupla simultânea são:

• Em boa saúde geral

• Média ou melhor condição física

• Não sobrepeso

• Motivado para trabalhar com fisioterapia intensiva e ReHab

• Younger in age (under 65)

• Tem apoio em casa para recuperação

• Disforme mal as articulações (nenhum dos lados é suficientemente forte/saudável para suportar uma articulação cirúrgica através da recuperação).

Se ambas as articulações estão gravemente degeneradas mas o paciente é saudável e pode suportar uma recuperação desafiadora, fazendo duas substituições ao mesmo tempo pode fazer o maior sentido. Uma vez que o seu lado não cirúrgico irá “carregar muita da carga” (literal e figurativamente) durante a recuperação, precisa de ser suficientemente forte para sair de uma cadeira, apoiá-lo a subir as escadas, estabilizá-lo a entrar e sair do duche, etc. Se nenhum dos joelhos ou quadril for capaz de suportar o lado cirúrgico, pode fazer mais sentido fazer ambos juntos.

Dr. Norte explica, “Uma consideração é o quão ruim é a deformidade. Outras coisas a considerar são: quão ruim a dor é e como a mobilidade tem ficado ruim. Se ambos os lados estão muito deformados e você acha que vai ter dificuldades para se reabilitar com o apoio do seu lado não cirúrgico, essa é uma razão para fazer os dois juntos.”

Dicas para pacientes que tenham uma substituição simultânea da anca dupla ou joelho

Segundo um estudo do Journal of Orthopaedic Surgery, “A substituição simultânea da anca dupla ou joelho é segura para pacientes devidamente seleccionados”

Então, você e o seu cirurgião decidiram avançar com uma substituição dupla simultânea? Ou talvez você esteja inclinado para essa opção, mas ainda não decidiu bem? Para muitos pacientes, os prós superam os contras. Se você está em boa saúde geral, tem um sistema de apoio e é mentalmente e fisicamente capaz de se dedicar à recuperação, esta pode ser uma ótima opção. Afinal, se você sabe que duas substituições estão no horizonte, é uma grande vantagem aguentar apenas um período de recuperação (mesmo que seja um pouco mais desafiador).

Como tenho certeza que o seu cirurgião apontou, antes de qualquer cirurgia eletiva, especialmente no caso de uma dupla substituição, há muitas coisas que você deve fazer para diminuir o seu risco. Você desempenha o maior papel no seu resultado e pode trabalhar ativamente hoje para tornar a recuperação de amanhã mais segura e fácil.

Com isso, aqui está o que você deve fazer antes da sua dupla substituição:

1) Escolha o cirurgião certo.

Se você estiver lendo este artigo, há uma chance de você já ter selecionado o seu cirurgião ortopédico. Entretanto, se você não tiver (ou não estiver completamente à vontade com o cirurgião escolhido), há coisas que você deve procurar ou perguntar ao seu cirurgião.

Coisas a perguntar:

• Qual é a taxa de complicações do seu cirurgião?

• Qual é a taxa de infecção hospitalar ou ambulatorial ou de MRSA (Staphylococcus Aureus resistente à meticilina)?

• O seu cirurgião faz substituições de articulações assistidas por robôs?

• Qual é a experiência do seu cirurgião com substituições bilaterais simultâneas?

• Qual é o tempo típico de cirurgia do seu cirurgião? (se o seu cirurgião realizar as suas substituições a um ritmo mais lento, a substituição dupla pode não ser a opção certa).

Toda esta informação está disponível publicamente ou pode ser pedida na sua consulta. Aqui está muito mais informação sobre como escolher o cirurgião certo, o que procurar e como encontrar estatísticas sobre as taxas de complicações de um cirurgião, etc. Para se sentir confortável em ter uma dupla substituição, você precisa estar confiante no seu cirurgião. Trabalhar com um cirurgião que tenha taxas de complicações mais baixas, que tenha experiência com substituições bilaterais, que tenha feito vários casos com tecnologia assistida por braço robótico, etc., são todos grandes sinais de um fornecedor experiente e competente.

Ler a história de Jim. Ele fez uma dupla substituição encenada do joelho utilizando tecnologia assistida por braço robótico. Veja como ele se preparou!

2. Prepare-se com PreHab (é imprescindível!)

O que você faz para se preparar para a cirurgia (física, mental e ambiental) impacta diretamente na sua recuperação. Nas semanas que antecedem a cirurgia, é absolutamente imperativo trabalhar ativamente para diminuir os riscos pré-operatórios e pós-operatórios. Isto significa fortalecer suas articulações e seus músculos de apoio, perder peso extra, aprender técnicas de gerenciamento da dor livres de drogas, se envolver com a mente para reduzir a ansiedade, etc. O que quer que você coloque para se preparar para a cirurgia, mais você vai sair dela dez vezes. Muitos pacientes juram pelo PreHab (é claro, recomendamos o programa PeerWell de substituição diária das articulações do PreHab para seu smartphone ou dispositivo).

O que é PreHab? PreHab está se esforçando ativamente para preparar seu corpo e mente para a cirurgia. PreHab deve envolver todos os vários aprendizados e atividades que comprovadamente impactam positivamente os resultados da cirurgia e reduzem os tempos de recuperação. Em vez de depender apenas da sua equipe de atendimento, PeerWell coloca você no lugar do motorista da sua própria cirurgia e recuperação.

Saiba mais sobre Pré-Hab e quando fazer Pré-Hab antes da sua cirurgia de substituição de quadril ou joelho.

3. Obtenha o suporte que você precisa

Existem alguns aspectos do suporte quando se trata de sua substituição bilateral. Em primeiro lugar, você vai precisar de apoio emocional à medida que se prepara para a cirurgia – o apoio do paciente é ótimo para isso. Depois, você precisará de mais apoio físico da família e amigos à medida que se recuperar em casa.

Antes da cirurgia, ficar com um programa diário de pré-hab para dar o seu melhor no dia da cirurgia é um desafio. O programa diário do PeerWell é dividido em pequenas atividades diárias de 10-15 minutos que têm o maior impacto no resultado e na recuperação da sua cirurgia. Embora todos possam dispensar 10 minutos por dia, pode ser difícil manter a motivação. Parte de ficar com o Pré-Hab é o apoio de colegas e fazer parte de uma comunidade de outros que passam pela mesma coisa.

Recomendamos que você se junte ao Quadril & Aconselhamento de Cirurgia Pré-abricada do Joelho & Pessoas do grupo que se preparam para a cirurgia ou que se submeteram a substituições duplas.

Após a cirurgia, o apoio de colegas também é importante para obter aconselhamento, arejar as queixas, verificar o que é normal, etc. Ainda mais importante, você precisará alistar cuidadores de confiança para ajudar nas primeiras semanas de recuperação. Você precisará de ajuda para se mover pela casa, chegar ao banheiro, fazer refeições etc.

Preparar para a cirurgia de substituição do joelho ou quadril? Quer você esteja fazendo uma substituição simultânea bilateral, por etapas ou única, o programa PeerWell’s PreHab (e o programa de acompanhamento do ReHab para recuperação) dá dicas a seu favor para uma recuperação mais rápida e fácil. Diminua seu risco e volte para o novo você com PeerWell.