Dor
Definição: Uma experiência sensorial e emocional desagradável associada ou descrita em termos de danos reais ou potenciais aos tecidos.
Utilização clínica:
- Pain é sempre subjectiva. É inquestionavelmente uma sensação numa parte ou partes do corpo, mas também é sempre desagradável e por isso também uma experiência emocional.
- Antendendo isto, é muitas vezes útil ter em mente que ‘a dor é o que quer que o adulto mais velho diga que é, ocorrendo onde quer que ele diga que o faz’. A dor não é observável ou visível.
Persistente Dor (Dor Crônica ou Constante)
Definição: Uma experiência dolorosa que continua por um período prolongado de tempo que pode ou não estar associada a um processo de doença reconhecível
Uso Clínico:
- Estima-se que até 80% das pessoas que vivem em lares de idosos vivem com dor persistente.
- Mais do que um diagnóstico clínico contribui tipicamente para a dor persistente na população dos lares de idosos, por exemplo, osteoartrose, neuralgia pós-terpática, estenose do canal espinhal, cancro, dor pós-choque, neuropatia periférica diabética e outras.
Dor refratária
Definição: Resistente ao tratamento normal
Uso Clínico:
- Adultos idosos com dor refratária podem precisar de um encaminhamento a uma clínica ambulatorial para uma avaliação abrangente e interdisciplinar e desenvolvimento de um plano de tratamento.
Dor relacionada a incidências
Definição: Dor desencadeada por movimentos ou atividades específicas.
Uso Clínico:
- Dor episódica relacionada a incidentes é melhor tratada pela pré-medicação com uma dose de opióide de ação curta antes do evento que induz a dor, geralmente um PRN de um medicamento já prescrito.
Definição: Dor causada por incidentes
Definição Dor que aumenta acima do nível de dor abordado pelos analgésicos em curso; isto incluiria dor incidente e falha no fim da dose.
Uso Clínico:
- Este termo é apropriado apenas no cenário de Dor Câncer e Cuidados Paliativos. Pacientes com dor não-cancerígena apresentam dor paroxística (ver definição abaixo).
- A dor é relatada por 2 em cada 3 pessoas com dor persistente contínua.
- A dor pode ser súbita ou gradual, breve ou prolongada, espontânea ou previsível.
Dores paroxísticos
Definição: Dor que aumenta repentinamente ou de súbito flares.
Uso Clínico:
- Patientes com dor não cancerígena experimentam episódios de dor paroxística (ou seja, neuralgia do trigêmeo) ou flutuação da dor como parte do curso natural da doença (ou seja, pacientes com síndromes centrais de dor), ou surtos de dor (dor que é provocada pela atividade, ou seja, paciente com dor lombar que joga golfe ou tênis).
Analgesia
Definição: O processo de alívio ou redução da dor; um estado em que os estímulos dolorosos são tão moderados que, embora ainda perceptíveis, já não são dolorosos.
Utilização clínica:
- A analgesia denota o processo de alívio da dor.
- O paciente permanece totalmente consciente com o uso de analgesia.
Adjuvant Analgesic
Definição: Um fármaco que tem um objectivo principal que não o alívio da dor, mas que também pode servir como analgésico para algumas condições dolorosas
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Uso clínico:
- Alguns exemplos incluem antidepressivos tricíclicos ou anticonvulsivos.
Dores viscerais
Definição: Dor dos órgãos internos do corpo
Uso Clínico:
- Esta dor é frequentemente mal localizada e geralmente constante.
- É frequentemente descrita como profunda e dolorosa e é frequentemente referida a outros locais.
Dores musculoesqueléticos (ou dor somática)
Definição: Dor dos músculos, articulações, tecidos conjuntivos e ossos
Uso Clínico:
- Esta dor é relativamente bem localizada, e é tipicamente pior em movimento.
- É frequentemente descrita como uma dor chata, ou ‘de fundo’, embora a área possa ser sensível à pressão.
Doreuropático
Definição: Dor iniciada ou causada por uma lesão ou disfunção primária no sistema nervoso.
Uso clínico:
- A dor neuropática pode ter uma qualidade ardente, profundamente dolorosa acompanhada por alguma dor súbita de punção e frequentemente irradia por um caminho nervoso.
- Os adultos mais velhos podem ter dormência, formigamento ou sensibilidade cutânea sobre a área da pele.
Alodinia
Definição: Um estímulo não doloroso, apesar do aparecimento normal dos tecidos
Utilização clínica:
- Comum em muitas condições de dor neuropática
- Um exemplo de um adulto mais velho com alodinia é aquele que se sente desconfortável com os lençóis de cama que descansam nos seus pés ou pernas.
Terminologia dos tipos de dor – versão PDF
Definições relacionadas ao Uso de Opiáceos para o Tratamento da Dor: um documento de consenso da American Academy of Pain Medicine, da American Pain Society, e da American Society of Addiction Medicine, 2009.
Declaração de Políticas Públicas sobre os Direitos e Responsabilidades dos Profissionais de Saúde no Uso de Opiáceos para o Tratamento da Dor. Um documento de consenso da Academia Americana de Medicina da Dor, da Sociedade Americana da Dor e da Sociedade Americana de Medicina da Vício. Disponível em: https://www.semanticscholar.org.
Promovendo o Alívio da Dor e Prevenindo o Abuso de Medicamentos para o Tratamento da Dor: Uma Lei de Equilíbrio Crítico, uma Declaração Conjunta. De 21 Organizações de Saúde e da Drug Enforcement Administration, 2001. Disponível em: http://www.deadiversion.usdoj.gov/pubs/advisories/painrelief.pdf.
Fine, P. G., & Portenoy, R. K. A Clinical Guide to Opioid Analgesia, New York: McGraw Hill, 2004.
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