Descrição
Ligamentos são tecidos fortes e fibrosos que ligam os ossos a outros ossos. Os ligamentos no tornozelo ajudam a manter os ossos na posição adequada e a estabilizar a articulação. Existem dois conjuntos de ligamentos que ajudam a estabilizar o tornozelo. Os externos (laterais) são o ligamento talofibular Anterior (ATFL), o ligamento calcaneofibular e o ligamento talofibular posterior. Os internos são agrupados chamados de ligamento deltóide.
Uma entorse de tornozelo ocorre quando os fortes ligamentos que suportam o tornozelo se estendem para além dos seus limites e rasgam. A maioria dos tornozelos torcidos ocorre nos ligamentos laterais do lado de fora do tornozelo. As entorses podem variar desde pequenos rasgões nas fibras que compõem o ligamento até rasgões completos através do tecido. As entorses no tornozelo são lesões comuns que ocorrem entre pessoas de todas as idades. Elas variam de leves a severas, dependendo de quanto dano há aos ligamentos.
Entorses laterais do tornozelo são as lesões mais comuns em esportes, mas podem facilmente ocorrer a partir de um passo em falso. O ATFL é o ligamento mais comumente ferido em uma entorse de tornozelo torna-se do mecanismo de lesão de um movimento de inversão do tornozelo com o pé em flexão plantar.
Causa
O seu pé pode torcer inesperadamente durante muitas atividades diferentes. A maioria das entorses de tornozelo ocorre quando o pé torce ou rola para o lado com força suficiente para causar lesão ao ligamento.
Symptoms
- Bruising e inchaço são sinais comuns de uma entorse de tornozelo.
- Painha/tendência ao toque e com movimento
- Instabilidade do tornozelo (sentir como se o tornozelo quisesse ceder)
- Painha no rolamento de peso
>
Grades de Torcedores de Tornozelo
Grades de Entorse de tornozelo
Grade 1 Entorse (Suave)
- Estiramento leve e rasgamento microscópico das fibras ligamentares
- Sensibilidade leve e inchaço ao redor do tornozelo
Grade 2 Entorse (Moderada)
- Rasgamento parcial do ligamento
- Sensibilidade moderada e inchaço em torno do tornozelo
- Instabilidade do tornozelo quando testado pelo seu médico
Cáusula 3 (Grave)
- Rasgamento completo do tornozelo o ligamento
- Sensibilidade e inchaço significativos à volta do tornozelo
- Instentabilidade substancial do tornozelo quando testado pelo seu médico
Cronic Ankle Sprains
Após ter torcido o tornozelo, você pode continuar a torcer se os ligamentos não tiverem tempo de cicatrizar completamente. Pode ser difícil para os pacientes saber se uma entorse cicatrizou porque mesmo um tornozelo com uma laceração crônica pode ser altamente funcional porque os tendões sobrepostos ajudam na estabilidade e no movimento.
Se a dor continuar por mais de 4 a 6 semanas, você pode ter uma entorse crônica de tornozelo. As atividades que tendem a piorar uma entorse de tornozelo já torcida incluem pisar em superfícies irregulares e participar de esportes que exigem ações de corte ou rolagem e torção do pé.
Tratamento
Tratamento não cirúrgico
A maior parte das entorses de tornozelo pode ser tratada sem cirurgia. Mesmo uma ruptura ligamentar completa pode cicatrizar sem reparação cirúrgica se for imobilizada adequadamente
- Um programa trifásico orienta o tratamento para todas as entorses de tornozelo – de leves a graves:
- Fase 1 – inclui repouso, protecção do tornozelo e redução do inchaço
- Fase 2 – inclui o restabelecimento da amplitude de movimento, força e flexibilidade
- Fase 3 – inclui exercícios de manutenção e o regresso gradual a actividades que não exijam virar ou torcer o tornozelo.
- Revolução gradual a actividades que requerem viragens bruscas e bruscas (actividades de corte) como desportos
>
>
>
>
- Este programa de tratamento trifásico pode demorar apenas 2 semanas a completar para pequenas entorses, ou até 6-12 semanas para lesões mais graves
>
>
>
O seu médico pode recomendar muitos dos seguintes tratamentos, tanto durante o processo de recuperação como a longo prazo, dependendo dos sintomas residuais uma vez que os ligamentos tenham cicatrizado.
- Descanso. Evitar movimentos que exacerbam a dor.
- É possível aplicar gel para reduzir a dor e o inchaço. Aplicar durante 20 minutos de cada vez, várias vezes ao dia, para manter o inchaço baixo. Não aplicar directamente sobre a pele.
- Braçadeira
- Mangas de compressão
- Bagagem de ar fundido – O uso temporário de uma bota de ar fundido para caminhar durante 2-4 semanas pode permitir o repouso do tendão
- Crutches – em adição à bota de ar fundido para o repouso final
- Ortóteses suaves com cunha de apoio lateral
- Para tratar esta condição, a extremidade externa do pé precisa de ser apoiada para evitar que o pé role. Isto diminui o esforço e a carga de trabalho nos ligamentos laterais a longo prazo.
- Fisioterapia
- Moção oral
- Exercícios de fortalecimento
- Treinamento de propriocepção (equilíbrio)
- Terapia por ondas de choque
- Extensão
- Exercícios de resistência e agilidade
- Medicamentos
- Anticongelante não-esteróidemedicamentos inflamatórios. Medicamentos como ibuprofeno e naproxeno reduzem a dor e o inchaço. Como qualquer medicamento de venda livre, por favor leia e siga o rótulo. Se você tem um histórico de úlceras no estômago, úlceras hemorrágicas ou problemas cardíacos, estes medicamentos podem não ser adequados para você. Consulte o seu médico se tiver alguma dúvida.
- Anti-inflamatórios tópicos
- Cremes tópicos compostos
- Voltaren
- Esteróide (Depo-Medrol, Kenalog, Decadron)
- Blood (PRP – Platelet Rich Plasma)
Tratamento cirúrgico
Tratamento cirúrgico para entorses de tornozelo é raro. A cirurgia é reservada para lesões que não respondem ao tratamento não cirúrgico e para pacientes que experimentam instabilidade persistente do tornozelo após meses de reabilitação e tratamento não cirúrgico.
As opções cirúrgicas podem incluir:
- Artroscopia
- O cirurgião usa uma pequena câmara, chamada artroscópio, para visualizar o interior do tornozelo. A partir desta câmara, pequenas ferramentas e instrumentos podem ser usados para manipular a articulação.
- Reconstrução
- Reparação do ligamento com pontos ou suturas
Após considerações cirúrgicas:
- Immobilização. Existe tipicamente um período de imobilização após uma cirurgia para entorse de tornozelo. O seu médico pode aplicar um molde ou uma bota protectora para proteger o ligamento reparado ou reconstruído. Certifique-se de que segue as instruções do seu médico sobre quanto tempo deve usar o dispositivo de protecção; se o remover demasiado cedo, um simples passo em falso pode provocar uma nova reparação do ligamento fixo.
- Reabilitação. A reabilitação após a cirurgia envolve tempo e atenção para restaurar a força e a amplitude de movimento para que possa voltar à função pré-injúria. O tempo que pode esperar passar a recuperar depende da extensão da lesão e da quantidade de cirurgia que foi feita. A reabilitação pode levar de semanas a meses.