Abstract
Introdução:
Colapso do lobo inferior esquerdo é comum e tem muitas etiologias variadas.
Métodos:
Uma rapariga de 15 anos de idade relatou uma crescente falta de ar induzida por exercícios nos últimos dois anos. Ela tinha uma espirometria obstrutiva (VEF1 1,71 L – 56%), mas uma resposta inadequada à medicação para a asma. Subsequentemente ela ficou agudamente doente com tosse e pirexia e uma radiografia ao tórax confirmou um diagnóstico de pneumonia do lobo inferior esquerdo com colapso. Isto não reinflacionou com fisioterapia, antibióticos orais e prednisolona. Na broncoscopia foi observada uma grande massa de partes moles no brônquio principal esquerdo logo abaixo do nível de carina (figura A). Uma tomografia computadorizada foi realizada para elucidar ainda mais esta massa (figura B).
Gestão:
Uma biópsia foi feita por cirurgiões torácicos que confirmou o diagnóstico de uma carcinoide brônquica típica. Inicialmente esta foi tratada por obliteração a laser e posteriormente teve ressecção e reanastomose do brônquio principal esquerdo. Atualmente ela está bem e livre de sintomas.
Conclusão:
Carcinóides brônquicos são muito raros em crianças e, portanto, pode haver um atraso no diagnóstico e tratamento. O resultado a longo prazo está estritamente relacionado com o subtipo histológico e o estado dos gânglios linfáticos.