Vertigo Medicines

Drogas usadas no tratamento da vertigem

Vertigem é uma condição angustiante em que o paciente se sente instável ou com uma sensação de girar. Esta sensação é frequentemente acompanhada por náuseas ou vómitos. Muitas doenças podem dar origem a vertigens ou desequilíbrios e é importante descobrir a causa correta para poder administrar a condição adequadamente.

O ouvido é responsável pela audição, bem como pela manutenção do equilíbrio do corpo. As causas mais comuns de vertigem ou desequilíbrio são devidas a distúrbios relacionados com o ouvido, cérebro e sistema nervoso central, doenças sistêmicas, deficiências nutricionais, lesões ou infecções e certas causas psiquiátricas. O tratamento adequado destes pacientes é possível identificando a causa subjacente.

Como a pessoa com vertigem se sente instável e pode ter medo de perder o equilíbrio e cair, muitas vezes tem um alto nível de ansiedade. É importante explicar a condição juntamente com a causa subjacente para acalmar a ansiedade do paciente. Isto pode ser combinado com certos medicamentos para controlar a vertigem.

Principais medicamentos para suprimir a vertigem são aconselhados a serem tomados por curtos períodos apenas durante o ataque agudo. Estes medicamentos devem ser interrompidos após o episódio agudo, pois quando são administrados por períodos prolongados, interferem na recuperação iniciada pelo sistema nervoso central chamada compensação central.

Drogas comumente usadas

algumas das drogas comumente usadas no tratamento da vertigem incluem (listadas alfabeticamente):

• Benzodiazepinas – como clonazepam, diazepam, lorazepam
• Betahistine
• Cinnarizine
• Dimenhydrinate
• Meclizine
• Metaclopromide
• Procloperazine
• Promethazine
• Ondansteron
• Piracetam
• Scopalamina – pode ser usada como um penso cutâneo SSRI – como amitriptalina

Medicamentos usados para suprimir vertigens ou tonturas devem ser administrados por um curto período de 35 dias. A administração de supressores vestibulares por mais tempo pode ser prejudicial à recuperação inicial dos pacientes. Uma breve descrição dos medicamentos comumente utilizados é dada abaixo.

Benzodiazepinas

Benzodiazepinas medicamentos comumente utilizados neste grupo incluem clonazepam, diazepam e lorazepam. Eles agem através do sistema nervoso central suprimindo as respostas vestibulares. Um desajuste sensorial das respostas vestibulares leva à sensação de vertigens. Estes medicamentos são úteis para acalmar a ansiedade do paciente a curto prazo, mas devem ser interrompidos o mais rápido possível devido ao risco de dependência, memória prejudicada e possibilidade de prejudicar a compensação central.

Benzodiazepinas devem ser evitadas em pacientes com miastenia gravis, bronquite, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e apnéia do sono, pois podem causar depressão respiratória.

Betahistine

Betahistine é um análogo histamínico que atua como um agonista H1 fraco e forte antagonista do receptor H3. Está disponível em 2 formas – betahistine hydrochloride e betahistine mesilate. É usado no tratamento da doença de Meniere. Diz-se que é útil para aumentar o fornecimento de sangue para o ouvido interno e melhorar o processo compensatório. A literatura cita a beta-histina para ser eficaz em doses elevadas.

Este sal deve ser evitado em pacientes com asma brônquica e úlcera gástrica em que uma maior concentração de histamina pode agravar a condição.

Cinnarizina

Cinnarizina é um anti-histamínico e bloqueador dos canais de cálcio que actua reduzindo a irritabilidade dos receptores do ouvido interno ajudando a reduzir a desadequação sensorial, previne a constrição dos vasos sanguíneos e melhora a lexibilidade dos glóbulos vermelhos para melhorar o fornecimento de sangue aos órgãos terminais. É eficaz em episódios agudos de vertigens. Também suprime o centro do vómito no sistema nervoso central. No entanto, não deve ser prescrito por longos períodos, uma vez que pode levar ao Parkinson induzido por drogas. A Cinnarizina também é útil na prevenção do enjoo.

Dimenidrinato

Dimenidrinato é um anti-histamínico que está disponível sobre o balcão. É um medicamento eficaz para controlar náuseas e vómitos que podem estar associados a vertigens. É utilizado apenas durante os sintomas agudos. Este medicamento é utilizado para controlar as náuseas e vómitos, que podem estar associados com vertigens. Este medicamento pode causar secura da boca e sonolência.

Condicione os pacientes com este medicamento para evitar conduzir. Não deve ser administrado a pacientes que sofrem de glaucoma ou problemas urinários.

Meclizina

Meclizina é um medicamento pertencente ao grupo dos anti-histamínicos. É eficaz na redução de vertigens durante a fase aguda. É o único medicamento anti-vertiginoso que é seguro durante a gravidez e a lactação. Também é útil no tratamento de enjoos de movimento e doenças do mar.

Meclizina também pode causar sonolência e secura da boca.

Metaclopromida, Promethazina e Ondansterona

Metaclopromida, Promethazina e ondansterona são medicamentos administrados para controlar náuseas e vómitos. Os pacientes devem evitar tomar qualquer medicamento por via oral durante pelo menos 30 minutos após tomar estes medicamentos para serem mais eficazes.

Piracetam

Piracetam é um agente nootropico que é um derivado do neurotransmissor ácido gama-amino butírico (GABA). Diz-se que melhora a neuroplasticidade e proporciona efeitos neuroprotectores. Reduz a adesão dos glóbulos vermelhos, previne espasmos de vasos sanguíneos menores e melhora a microcirculação. Também se diz que melhora a cognição.

Anti-migraina profilaxia com medicamentos como lunerizina, propranolol, amitriptalina, divalproex sódio ou topiramato podem ser necessários. Esta profilaxia tem de ser adaptada à idade, IMC, gravidade dos sintomas, quaisquer distúrbios associados como hipertensão, aumento da próstata, glaucoma, etc. A paroxismia vestibular que se apresenta com múltiplos episódios de curta duração de fiação causados pela compressão neurovascular do nervo de equilíbrio é tratada com carbamezepina.

Reabilitação vistibular pode ser necessária como co-tratamento com os medicamentos. Esta reabilitação precisa ser orientada e evoluir de acordo com a área de disfunção dentro do sistema de equilíbrio.

BPPV que é uma das causas mais comuns de vertigem em todas as faixas etárias não requer tratamento medicamentoso. É causada por otolitros compostos de carbonato de cálcio que entram no ouvido interno e perturbam a função do nervo do equilíbrio. Isto é tratado com procedimentos liberatórios como o Epley’s, Semont’s e manobras de churrasco.