Your Most Common Questions About Metoprolol Answered

1. O que é o metoprololol?

Metoprolol pertence a uma classe de drogas chamadas beta-bloqueadores. É vendido sob as marcas Lopressor e Toprol XL, entre outras. O Metoprolol está disponível desde o início dos anos 80 e tem um histórico bem estabelecido em termos de segurança e eficácia. É usado principalmente para tratar a hipertensão arterial (hipertensão) e outras doenças cardiovasculares, como dores no peito (angina) e insuficiência cardíaca.

As de 2017, o metoprolol foi o sexto medicamento mais prescrito nos EUA, com mais de 68 milhões de prescrições. Lisinopril (um inibidor da ECA) e amlodipina (um bloqueador dos canais de cálcio), dois dos medicamentos mais prescritos, são exemplos de outros medicamentos anti-hipertensivos que são frequentemente prescritos em combinação com metoprolol.

Metoprolol é normalmente tomado oralmente como um comprimido, mas soluções líquidas estão disponíveis que podem ser tomadas oralmente ou administradas como injeções.

2. O que são tartarato de metoprolol e succinato de metoprolol?

Das marcas mencionadas na pergunta anterior, Lopressor é a marca do tartarato de metoprolol, enquanto Toprol XL é a marca de succinato de metoprolol. Embora o metoprolol seja o agente terapêutico activo em ambos, ‘tartrate’ e ‘succinato’ indicam as formas de sal a que é convertido.

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Muitos medicamentos são convertidos numa forma de sal para melhorar a solubilidade na água para que o seu corpo a possa absorver mais eficazmente. O Metoprolol é diferente de muitos medicamentos, na medida em que as diferentes formas de sal afectam as suas características terapêuticas.

A diferença mais significativa entre os dois é que o tartarato de metoprolol (Lopressor) só está disponível em formas de libertação imediata (comprimidos, injectáveis e solução líquida), enquanto que o succinato de metoprolol (Toprol XL) é um comprimido de libertação prolongada. Ambos também estão disponíveis como medicamentos genéricos.

Embora ambos tenham o mesmo agente terapêutico activo, a diferença na forma como cada um é administrado e libertado no corpo significa que têm alguns usos diferentes e são dosados de forma diferente, o que pode ser lido na pergunta seguinte: Para que é utilizado o metoprolol?

3. Para que é utilizado o metoprolol?

Tartarato de metoprolol (Lopressor) e succinato de metoprolol (Toprol XL) são usados para tratar:

• Pressão alta
• Dores de peito (angina)

Adicionalmente, é usado o tartarato de metoprolol:

• Para ataque cardíaco, doença cardíaca e prevenção de AVC
• Para reduzir o risco de morte após um ataque cardíaco (geralmente com injeções)
• Para tratar um batimento cardíaco irregular (arritmia cardíaca)

Succinato de metoprolol pode ser usado:

• Insuficiência cardíaca

Metoprolol é frequentemente usado em combinação com outros medicamentos, tais como inibidores da ECA e bloqueadores dos canais de cálcio.

A segurança do metoprolol em pacientes pediátricos não foi estabelecida e não é prescrito rotineiramente às crianças. Não há evidências de que pacientes com 65 anos ou acima respondam de forma diferente ao metoprolol do que pessoas mais jovens, mas o corpo relativamente pequeno de evidências significa que a possibilidade de serem mais sensíveis aos seus efeitos não pode ser completamente descartada. A FDA, portanto, recomenda que o metoprolol seja usado com cautela em pacientes geriátricos.

4. Como funciona o metoprolol?

Beta-bloqueadores funcionam principalmente por ‘bloquear’ os receptores beta adrenérgicos, o que impede que a adrenalina e a noradrenalina se liguem a eles. A adrenalina e a noradrenalina são hormonas que aumentam a sua frequência cardíaca, pelo que bloqueando a ligação dos receptores diminui a sua frequência cardíaca e ajuda a baixar a sua pressão arterial.

Existem subcategorias de beta-bloqueadores, que se diferenciam principalmente pelas partes do corpo em que trabalham. O Metoprolol é um beta-bloqueador de segunda geração ou ‘seletivo’ e atua principalmente sobre os receptores β1. Isto significa que eles afectam predominantemente o seu coração e, em menor grau, os seus rins. Como eles não afetam outras partes do seu corpo, os beta-bloqueadores de segunda geração podem ser mais seguros para certas pessoas, como aquelas que vivem com doenças pulmonares.

Você pode ler mais sobre como as diferentes subcategorias de beta-bloqueadores funcionam aqui: As suas perguntas mais comuns sobre Beta-Bloqueadores Respondeu

5. Quanto tempo leva para o metoprolol funcionar?

O tempo que leva para o metoprolol funcionar e o tempo que os seus efeitos duram dependem tanto da forma do metoprolol como do método de ingestão.

Tartarato de metoprolol (Lopressor), quando tomado oralmente, normalmente começa a funcionar dentro de uma hora e pode durar entre 6 e 12 horas, dependendo da sua dosagem, razão pela qual o seu médico pode instruí-lo a tomar o tartarato de metoprolol duas ou três vezes por dia. Normalmente leva cerca de uma semana de terapia para ter o efeito máximo.

Quando injectado, o tartarato de metoprolol começa a funcionar quase imediatamente (dentro de 20 minutos) e pode durar entre 5 e 8 horas.

Porque o succinato de metoprolol (Toprol XL) é um comprimido de libertação prolongada, leva mais tempo (cerca de 7 horas) para que atinja o pico de concentração. Os efeitos duram cerca de 24 horas, e é por isso que é tomado uma vez por dia. Como o tartarato de metoprolol, o succinato de metoprolol normalmente leva cerca de uma semana de terapia para ter o efeito máximo.

6. Quais são os efeitos secundários do metoprolol?

O metoprolol é normalmente bem tolerado. Como qualquer droga, porém, pode causar efeitos colaterais. Alguns dos efeitos secundários mais comuns incluem:

• Mãos ou pés frios
• Fatiga
• Tonturas
• Nausea
• Perturbação do sono
• Constipação
• Sweating

Salguns dos efeitos secundários menos comuns incluem:

>

• Depressão
• Calor da respiração
• Ganho de peso
• Invelhecimento nas mãos ou pés

Os efeitos secundários são frequentemente suaves e desaparecem à medida que o corpo se habitua à medicação. No entanto, se os efeitos secundários forem mais graves, persistentes, ou piorarem, deve falar com o seu médico o mais rapidamente possível.

Reacções alérgicas ao metoprolol são raras mas podem ocorrer. Os sinais de uma reacção alérgica grave devem ser tratados como uma emergência médica. Eles incluem:

• Rash da pele – por exemplo comichão, vermelho, ou pele inchada
• Rash no peito ou garganta
• Peito de aperto no peito ou garganta
• Peito de dificuldade em respirar ou falar
• Boca, rosto, lábios, língua ou garganta inchados

Esta não é uma lista completa dos possíveis efeitos secundários do metoprolol. Deve falar com o seu médico e ler a etiqueta informativa para saber mais sobre os efeitos secundários do metoprolol.

7. Existem outros medicamentos que não devo tomar enquanto estiver a tomar metoprolol?

Há muitos outros medicamentos com os quais o metoprolol pode interagir.

Certos antidepressivos, incluindo inibidores da monoamina oxidase (IMAO) e inibidores da recaptação de serotonina (IRSS), podem aumentar os efeitos do metoprolol e aumentar a probabilidade de efeitos secundários. Estes incluem IMAO tais como:

• Selegilina (Emsam)
• Isocarboxazida (Marplan)
• Fenelzina (Nardil)
• Tranilcipromina (Parnate)

E SSRIs, incluindo:

• Citalopram (Celexa)
• Escitalopram (Lexapro)
• Fluvoxamina (Luvox)
• Paroxetina (Paxil)
• Fluoxetina (Prozac)
• Sertralina (Zoloft)

Outros medicamentos que podem interagir com o metoprolol incluem:

• Teofilina (usada para tratar DPOC & asma)
• Saquinavir (um medicamento anti-retroviral usado no tratamento do HIV)
• Alprazolam (Xanax – usado para tratar distúrbios de ansiedade)
• Ibuprofeno (um antianalgésico inflamatório)
• Difenidramina (Benadryl – um anti-histamínico usado para tratar alergias. A FDA adverte que cuidados especiais devem ser tomados em pacientes com histórico de condições alérgicas, pois os beta-bloqueadores podem aumentar a gravidade da anafilaxia e reduzir a eficácia da epinefrina usada para tratar uma reação alérgica.)

Esta está longe de ser uma extensa lista de medicamentos que podem interagir com o metoprolol. Deve informar o seu médico sobre todos os medicamentos que toma (prescrição e venda livre). Se o risco de uma interacção grave superar os benefícios do metoprolol, o seu médico pode considerar um medicamento diferente.

Similiarmente, deve informar o seu médico de quaisquer suplementos ou remédios ervanários que tome.

8. Devo tomar metoprolol com alimentos?

A alimentação ajuda o seu corpo a absorver o metoprolol, por isso o seu médico normalmente recomenda que o tome ao mesmo tempo ou vezes por dia, com ou imediatamente após uma refeição.

9. Posso beber álcool enquanto tomo o metoprolol?

O álcool não interage directamente com o metoprolol, por isso normalmente é seguro beber com moderação.

No entanto, um possível efeito a curto prazo do álcool – mesmo em pequenas quantidades – está a baixar a sua tensão arterial. Combinado com os efeitos terapêuticos do metoprolol, o risco de efeitos secundários como tonturas ou sonolência pode aumentar.

Se isto acontecer, é recomendado que evite beber álcool enquanto estiver a tomar metoprolol.

10. O metoprolol vem com um aviso de caixa negra?

As advertências da caixa negra são os avisos mais rigorosos emitidos pela FDA (Food and Drug Administration) dos EUA. As advertências da caixa preta são emitidas quando há evidência significativa de que um medicamento ou produto está associado a uma reação adversa que pode levar à morte ou lesão grave.

Metoprolol, como outros beta-bloqueadores, vem com um aviso da caixa preta que a interrupção abrupta da terapia pode causar um agravamento da angina e, em alguns casos, um ataque cardíaco. O aviso afirma que os pacientes com doença cardíaca são os que correm maior risco, mas que as pessoas que o tomam apenas para hipertensão arterial (hipertensão) também devem evitar a interrupção abrupta do tratamento. De acordo com o aviso, os pacientes que interrompem o tratamento devem reduzir lentamente a quantidade que tomam durante um período de 1-2 semanas, com base nos conselhos e sob a supervisão próxima de um médico.

Você deve sempre tomar metoprolol exatamente como instruído pelo seu médico.

11. O metoprolol é seguro para mulheres grávidas ou mães lactantes?

Os estudos mostraram que o metoprolol tem efeitos adversos em ratos grávidos quando administrado numa dose equivalente a 11 vezes a dose máxima diária para humanos. No entanto, nenhum estudo humano confiável investigou os efeitos do metoprolol em mulheres grávidas.

Por falta de evidência, a maioria dos médicos prescreverá um tratamento alternativo com um perfil de segurança mais definido. O metoprolol é normalmente usado apenas se os benefícios do tratamento superarem o risco de dano à mãe e/ou ao bebê, e se nenhuma alternativa preferível estiver disponível.

Uma pequena quantidade de metoprolol é excretada no leite materno. Estudos constataram que uma criança que consumisse 1 litro de leite materno diariamente receberia uma dose inferior a 1 mg de metoprolol. A FDA recomenda que se tenha cuidado quando o metoprolol é prescrito a uma mãe lactante.

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